儿童滞食特征

厌食是许多疾病的常见症状之一，提示消化功能的紊乱，在小儿时期很常见。小儿厌食症是指小儿较长时间食欲不振，甚至拒食的一种常见病。其原因常是多方面的，主要是由于两种病理生理因素：一种是局部或全身疾病的影响，导致消化系统的紊乱；另一种是中枢神经系统的影响，因为人体内外环境各种刺激对中枢神经的影响，会导致对消化功能调节的失衡。

1.病因

常见的病因有：①胃肠道疾病，如急慢性胃炎、消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎、各种原因的腹泻及长期便秘；消化道变态反应，以及某些易引起胃肠道刺激的药物，如红霉素、磺胺类药物等。②全身器质性疾病，如结核病及其他慢性感染。③环境气温过高，或生病发烧。④锌或铁缺乏。⑤长期摄取无盐饮食。⑥维生素A、维生素D中毒。⑦不良饮食习惯。⑧活动太少，或睡眠太晚等。其中不良饮食习惯是目前多数儿童厌食的主要原因。不良饮食习惯的形成与许多因素有关，大致包括家庭管理策略不合理，喂养不当，摄食行为偏离，食物种类偏差，缺乏有效对策，缺乏组织家庭平衡膳食基本知识等等。

2.诊断

在诊断方面，厌食是儿科常遇到的主诉。要仔细问清是否确系厌食。有些家长过分机械地要求小儿进食，遇到食量变化较大或偏食时，便误解为厌食。要从病史、体检和必要的化验检查各方面深入调查研究，排除消化系统疾患和全身性疾病对消化道的不良影响，还要研究小儿的家庭和学校环境，有无影响进食习惯的因素。要详细询问家庭喂养的具体方法。要了解有代表性的近期喂养实例，对照婴幼儿喂养原则，或平衡膳食的基本食物结构以及合理膳食制度的要求，发现喂养不当及饮食行为不合理的具体表现，并结合孩子目前营养状况，给予合理的综合干预措施，其中包括膳食行为矫正的指导。

3.危害

厌食儿童由于喂养不当、家庭管理不善、挑食偏食等不良饮食习惯、疾病，以及不合理作息制度、缺乏活动或锻炼、睡眠不佳或太晚等原因，不能从饮食中获得足够的能量和营养素，尤其是蛋白质，从而引起消瘦、生长发育落后、体重和身高都低于同年龄小儿，同时还可伴有多种维生素和矿物质的缺乏，导致身体虚弱有病，如维生素A、B族维生素和维生素C，铁、锌、钙等的缺乏而引起贫血、佝偻病、干眼病等，这就是所谓的营养不良。长期的厌食症可导致严重的营养不良和体力衰弱。

4.治疗

应正确诊断病因和治疗原发病。厌食情况如长期得不到改善，可导致严重的营养不良和体力衰弱。在对症治疗方面，着重恢复小儿的消化功能，主要应用中西医结合方法、针灸疗法及捏脊疗法。对不良饮食行为导致的厌食儿童可采取以下措施。

（1）有关婴幼儿喂养基本原则与实施方法的指导。让家长掌握不同月龄婴幼儿的喂养方法；

（2）指导组织家庭平衡膳食，以及纠正挑食偏食、贪吃零食等不良饮食习惯，指导家庭进行膳食管理的策略及具体方法；

（3）根据孩子膳食史，以及必要的化验结果，有针对性地补充部分维生素及矿物质，如B族维生素、维生素C、钙、铁或锌等；

（4）要求家长做到食物多样化，菜谱经常更新，按比例吃各营养性食品组，注意适量摄入高能量食物，考虑孩子的体质特点，口味适合儿童喜欢的味道，建立合理膳食制度，以及健康的生活方式。