阑尾炎的防治

妊娠早期发生急性阑尾炎的表现与非妊娠妇女没有大的差异。晚期由于子官增大，阑尾的位置发生变化，向上移动，靠近胆囊的部位，加之腹壁变薄变松弛，即使疼痛，也不像一般急性阑尾炎那样出现肌肉紧张及反复跳痛，容易放松警惕以致漏诊或误诊。所以，怀孕妇女一旦有腹部疼痛等可疑症状时，不要轻视，应及时到医院检查观察。

一旦确诊为急性阑尾炎，就面临着治疗方法的抉择。妊娠期阑尾切除术较危险，除了具一般急性阑尾炎手术危险以外，还有对子宫内小生命的影响。怀孕早期做阑尾切除术影响很小，犹如没有怀孕时一样，妊娠晚期发生的急性阑尾炎，由于阑尾位置变化，离开具有保护作用的大网膜较远，感染不容易局限，如不手术，发生腹腔严重感染的可能性大大增加，不但可危及孕妇的生命，也威胁到胎儿的安全。即使能渡过劫难，胎儿出生时的体重也会明显下降，造成先天发育不足。所以，对于怀孕女士来说，无论是妊娠早期或晚期发生急性阑尾炎，采取手术治疗是最为明智的选择。妊娠35周以后发生的急性阑尾炎，如果同时发生弥漫性腹膜炎，为防止脓毒症引起胎儿死亡，可以同时施行剖宫产。

妊娠期进行阑尾切除手术要分外细心，操作轻柔，减少对子宫的干扰。手术切口也不像一般阑尾炎那样采取右下腹部斜切口，而要根据病人的具体情况决定。手术前后的每一个环节，也要充分注意，如手术前病人的一般情况不佳时，应抓紧处理，采取各种措施，补充适当水分，纠正脱水或酸碱平衡紊乱。绝大多数止痛药，同时具有呼吸抑制作用，且均可通过胎盘进入胎儿体内，使用时应慎重考虑，用量更不可过大。巴比妥类镇静药虽可在几分钟内透过胎盘，但对胎儿呼吸无明显抑制，可以放心应用。手术前常用阿托品抑制腺体分泌，减少心血管神经反射性抑制，防止支气管痉挛，该药对胎儿影响较小，可以应用。如合并心脏病、高血压或甲状腺机能亢进，可以改用东莨菪碱。而异丙嗪等药可进入胎儿体内，有引起畸形的可能，不可随便使用。抗生素中卡那霉素、链霉素、庆大霉素之类，可损害胎儿的听神经和肾功能，不宜应用。四环素可引起畸形，目前已禁用。

只要早期发现，正确处理，怀孕期急性阑尾炎并不可怕，治疗得当就完全可以使母子平安，顺利恢复。