【摘要】：患急性阑尾炎6天，因在家拖延失治，致成阑尾周围脓肿。患者年高体弱，形体消瘦，面色晦暗，痛苦病容，呻吟不止。患者喜左侧卧位，右腿多卷曲，阑尾穴有压痛，右侧明显，伴有恶心呕吐，不思饮食，大便5天未解，小便红赤，舌质暗红，舌苔黄腻，脉滑数，沉取有力。治拟活血化瘀，清热排脓，消肿止痛之法。原方减大黄、蒲公英等苦寒之品，再进。实践证明，药物通过炮制及合理配伍确能提高疗效。
★ 从瘀血内阻，热壅脓聚论治
【病案】 薛某，男，63岁，1989年1O月16日初诊。患急性阑尾炎6天，因在家拖延失治，致成阑尾周围脓肿。患者年高体弱，形体消瘦，面色晦暗，痛苦病容，呻吟不止。腹部检查：右下腹持续性疼痛，腹肌紧张，能触到7cm×8cm大小，界限不十分清楚的包块，触之痛甚。患者喜左侧卧位，右腿多卷曲，阑尾穴有压痛，右侧明显，伴有恶心呕吐，不思饮食，大便5天未解，小便红赤，舌质暗红，舌苔黄腻，脉滑数，沉取有力。治拟活血化瘀，清热排脓，消肿止痛之法。方选血府逐瘀汤加减。
处方：生黄芪30g，当归15g，桃仁15g，红花15g，赤芍20g，蒲公英30g，柴胡1Og，酒大黄1Og，薏苡仁20g，生地黄15g，桔梗15g，甘草6g。2剂，水煎服，1日服完。
二诊：大便通畅，每日3次，舌质红，舌苔白腻，脉滑。腹痛缓解，能进粥食，且能起坐，腹部包块变软，腹肌紧张消失。原方再进。
三诊：又服药3剂后，腹痛已不明显，饮食有增，二便如常。嘱其下床活动。原方减大黄、蒲公英等苦寒之品，再进。
四诊：续服药3剂后，右下腹包块消失。患者形体消瘦，拟黄芪建中汤补气血扶脾胃，以善其后。
【按语】 临床证明，活血化瘀药与清热解毒药合用，能增强抗感染的功效，故将蒲公英加之于内。方中大黄既能清热通便，推陈致新，又能助其化瘀消除包块，酒炒之后，通腑力缓，消瘀力强。实践证明，药物通过炮制及合理配伍确能提高疗效。（沈仲贤.血府逐瘀汤治疗急重症举隅.陕西中医，1999，6：268）
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