【摘要】：换生物瓣者只需要抗凝血3个月,有心房颤动者需抗凝血治疗6个月,而换机械瓣的患者则需终身抗凝血治疗。置换心脏瓣膜以后,患者在应用抗凝药的同时有时会因患其他疾病而需服用其他药物。用这些药物时应适当增加抗凝血药的用量,以防止发生凝血。增加或减少抗凝血药的量应在有经验的医师指导下,最好在有化验检查依据的情况下进行调量。
由于人工心脏瓣膜(生物瓣膜或机械瓣膜)不是人体本身的组织,血液容易在人造心脏瓣膜及其周围发生凝固,形成血栓而影响人工心脏瓣膜的功能,如果血栓脱落还可造成血栓栓塞(脑栓塞、下肢动脉栓塞、冠状动脉栓塞等),对人体有很大的危害。因此,凡置换瓣膜的患者都要进行抗凝血治疗,防止血栓形成。换生物瓣者只需要抗凝血3个月,有心房颤动者需抗凝血治疗6个月,而换机械瓣的患者则需终身抗凝血治疗。
抗凝血治疗的主要方法是应用抗凝血治疗药,常用的抗凝血药有华法林等。一般在手术后拔除胸腔引流管或术后24小时以后开始应用抗凝血药(华法林,剂量遵医嘱)。为了不使抗凝血药过量或用药不足,在术后第1周内需每日清晨抽血查凝血酶原时间、活动度或国际标准化比值(INR)。此项检查可以反映抗凝血药用量对凝血作用的影响,当其时间较短,活动度＞44%或INR＜1.5时提示药量不足。以后每周检查2次,逐渐延长至每月1次或每3个月1次。以保持凝血酶原时间在24～30秒,活动度在30%左右、INR在2.0～3.0为宜,也就是说要延长到正常的1～1.5倍。
置换心脏瓣膜以后,患者在应用抗凝药的同时有时会因患其他疾病而需服用其他药物。此时患者应注意该药是否对抗凝血药有影响,如有的药会增加抗凝血药的抗凝血作用,如阿司匹林、肝素等,在用这些药物时应注意防止出血,必要时对应将抗凝血药减量。另有一些药物会减弱抗凝血药的作用,如维生素K、一些安眠药等。用这些药物时应适当增加抗凝血药的用量,以防止发生凝血。增加或减少抗凝血药的量应在有经验的医师指导下,最好在有化验检查依据的情况下进行调量。
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