膝关节置换术后应注意什么

人工髋、膝关节置换术后应注意什么

人工关节置换是指生物相容性与机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的人体关节面或关节。其中，髋、膝关节置换最为常见，适应证较广泛，其最终目的是减轻或消除疼痛，改善或恢复关节功能。

那么，做过人工髋、膝关节置换术后的患者在日常生活中应注意什么呢？

一、人工髋关节置换术后的患者应注意以下事项

（1）睡姿：睡姿以平卧位为主，3个月后可向健侧卧位，双腿间夹三角枕，保持患肢处于中立或轻度外展位，下床时患肢缓慢滑行至床边，然后下地。术后6～8周内避免性生活。

（2）坐姿：采取高椅，避免过度屈髋。坐位时应保持患肢处于中立及轻度外展位，切勿翘“二郎腿”和“盘腿坐”。穿鞋袜等需极度屈髋的动作应绝对避免，可借助长柄助穿器，还应避免在患侧下肢内旋、内收时站——坐转换。

（3）步行：扶拐步行至无痛、无跛行时可弃拐，建议长距离步行时使用手杖、单拐等助行，勿在光滑、不平整的路面行走。日常生活应避免重体力活动，避免跑、跳等需髋关节大范围剧烈运动的项目，以减少术后关节脱位、半脱位、骨折及假体松动等情况发生。

（4）如厕：高位坐厕，站、坐转换时可使用扶手等帮助，勿屈髋、并膝和分足。

（5）洗澡：注意切勿滑倒，可借助长柄刷清洗下肢。

（6）避免和控制各种感染。

（7）患侧髋部有任何异常随时到骨关节外科就诊。

二、术后康复

人工全膝关节置换术，除了假体的选择、精湛的外科技术外，正确的术前、术后康复锻炼是获得理想疗效的重要环节。早期在专科医生指导下的功能锻炼是获得理想疗效的关键。

一般来说，出院后2个月以内避免坐矮板凳，避免激烈运动，避免长时间的站立行走，穿防滑鞋，室内地板应防滑，行走不要太匆忙，上下楼时扶好楼梯扶手，以防止摔跤造成假体松动。随诊时间，一般为术后1，3，6个月，以后每年复查1次。

总之，人工关节手术经过40年的发展已达到安全可靠。据报道，90%以上的人工关节置换术后20年都很成功。现代的人工关节已经达到耐磨、耐用，人体不会发生排斥反应。但人工关节中的聚乙烯仍有磨损问题，所以手术后患者不要过分运动，应穿低跟的软底鞋，可以野外散步、郊游和室内工作，而不应过多爬山、上下楼、跑步，最好选择不会增加关节负荷的运动如游泳、骑自行车等。

（龚泰芳　边　竞）