【摘要】：室性期前收缩是最常见的心律失常,几乎每个人的一生均出现过或将会出现,绝大多数人并无症状。简单地将老年人的室性期前收缩当做“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的表现、年轻人的室性期前收缩诊断为“心肌炎”或“心肌炎后遗症”而给予抗心律失常药物或非药物治疗是缺乏病情依据的,也是导致有室性期前收缩者出现各种医源性症状的主要原因。如果在室性期前收缩基础上发生更严重的心律失常,有可能引起黑矇、晕厥等症状。
室性期前收缩是最常见的心律失常,几乎每个人的一生均出现过或将会出现,绝大多数人并无症状。有些仅是在体检或健康检查时被发现,即便有症状者,不同患者之间症状的差异颇大,且临床症状的有无或轻重与预后并不呈平行关系,有的室性期前收缩发生于健康人,心脏根本无任何器质性病变;而有些室性期前收缩是发生在器质性心脏病变,甚至是在严重的心脏病基础上,如何正确识别不同的室性期前收缩并给予恰当的处理非常重要,处理不当将造成医源性症状和不良后果;另一方面,对于那些有器质性心脏病的患者,有时室性期前收缩有可能是严重致死性室性心律失常的前兆,需要认真对待和有效治疗,而治疗的目的在于预防和减少心脏性猝死。简单地将老年人的室性期前收缩当做“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的表现、年轻人的室性期前收缩诊断为“心肌炎”或“心肌炎后遗症”而给予抗心律失常药物或非药物治疗是缺乏病情依据的,也是导致有室性期前收缩者出现各种医源性症状的主要原因。
室性期前收缩的症状表现为:①心前区的冲击感:由于室性期前收缩系提前的心脏搏动,加之有代偿间隙,而代偿间歇后的第一个正常窦性搏动排血量增加之故;②心脏停搏感:因代偿间隙引起。如果在室性期前收缩基础上发生更严重的心律失常,有可能引起黑矇、晕厥等症状。因为上述症状常引起患者紧张、焦虑、甚至恐惧等表现,导致交感神经兴奋,反过来又加重症状。
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