起源于心室异位节律点的期前收缩称为室性期前收缩。
【心电图特征】
1．典型室性期前收缩
（1）期前出现的QRS-T波群，其前无期前发生的相关P波。
（2）期前出现的QRS波群宽大畸形，时限常＞0．12s，T波方向多与QRS波群的主波方向相反。
（3）一般均伴有完全性代偿间歇（图9-6）。
2．不同类型室性期前收缩
（1）单源性室性期前收缩：在同一导联中，室性期前收缩的QRS-T波群形态一致，联律间期通常也一致。若联律间期不一致，应考虑并行心律性室性期前收缩。
（2）多形性室性期前收缩：在同一导联中，室性期前收缩的QRS-T波群形态不同，但多归为2或3类，联律间期均相同。实际此型仍属单源性室性期前收缩。
（3）多源性室性期前收缩：在同一导联中，室性期前收缩的QRS-T波群至少有两种以上，联律间期不相同，但QRS-T波群形态相同者联律间期相对固定（图9-7）。
（4）间位性室性期期前收缩：间位性期前收缩中以室性者最多见，房性及交界性期前收缩亦可呈间位性。间位性室性期前收缩的特点有：①多发生于窦性心动过缓时及舒张早期；②其后无代偿间歇，故常对紧跟其后的窦性激动产生干扰而表现为P-R间歇延长（房室交界区干扰）、QRS波群畸形（室内差异性传导）。
图9-6 室性期前收缩（单源性）
窦性心律，第2、6个心搏为室性期前收缩
（5）并行心律性室性期前收缩：心室异位起搏点为并行节奏点，其心电图特征是①提前出现宽大畸形的QRS波群，与前一窦性心搏间无固定的联律间期；②各室性期前收缩间的R-R间期可不相等，但长R-R是短R-R的倍数或两者之间有公约数；③可见各种形态的室性融合波（图9-8）。
图9-7 室性期前收缩（多源性）
窦性心律，第2、4、8个心搏为室性期前收缩，第4与第2、8个心搏QRS波群形态不同，联律间期亦不同
图9-8 室性并行心律
A．第3、5、7、11个心搏为室性期前收缩；B．第3、7个心搏为室性期前收缩
3．室性期前收缩的定位诊断 根据心电图表现可以粗略判定室性期前收缩发生于左心室或右心室，粗略估计异位节律点与希氏束分支处的距离。越是接近希氏束的异位节律点则其期前收缩的QRS波群越近似正常窦性搏动，QRS时间愈短；反之，室内异位节律点越远离希氏束分支处则QRS愈增宽。常见室性期前收缩的定位诊断见表9-1。
表9-1 常见室性期前收缩的定位诊断一览表
【临床意义】
正常人与各种器质性心脏病患者均可发生室性期前收缩。正常人随年龄增长而室性期前收缩发生机会增加。电解质紊乱、精神不安、过量烟酒等亦可诱发室性期前收缩。室性期前收缩常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病及二尖瓣脱垂患者。洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室性期前收缩。
（李卫红）
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