【摘要】：A图第3个QRS波为交界性期前收缩,其前可见逆行P波;B图第3、6个QRS波为交界性期前收缩,逆行P波发生于QRS波之前2.提早出现的QRS波群之前或之后可有逆行型P′波,也可见不到逆行型P波。逆行型P波与QRS波群的关系取决于激动传入心房、心室时的速度。交界区的异位激动虽能逆传到心房,但常不能侵入窦房结,窦房结的节律并未重建,故代偿间期多完全。
房室交界区提早发出的异位激动可向下传入心室产生QRS波群,也可逆行传入心房产生逆行型P′波。其心电图特征包括(图3-19)。
图3-19 房室交界性期前收缩
A图第3个QRS波为交界性期前收缩,其前可见逆行P波;B图第3、6个QRS波为交界性期前收缩,逆行P波发生于QRS波之前
1.提早出现的QRS波群与窦性者相同。因为激动传入心室的途径、心室肌除极的顺序均与窦性者相同。
2.提早出现的QRS波群之前或之后可有逆行型P′波,也可见不到逆行型P波。逆行型P′波在QRS波群之前,P′-R间期<0.12s;逆行型P′波在QRS波群之后,R-P′间期<0.20s。逆行型P波与QRS波群的关系取决于激动传入心房、心室时的速度。当上传速度快于下传时,逆行型P′波在QRS波群之前;上传速度慢于下传时,逆行型P′波在QRS波群之后;如上传速度与下传时相等,逆行型P′波埋藏于QRS波群之中不易被发现。
3.常有完全性代偿间期。交界区的异位激动虽能逆传到心房,但常不能侵入窦房结,窦房结的节律并未重建,故代偿间期多完全。
此外,交界区期前收缩也可伴室内差异性传导。
以上三种类型期前收缩的鉴别见表3-1。
表3-1 三种类型期前收缩的鉴别
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