浅谈中药的色质气味

关键词:中药;色质气味;理论分析;运用

中药是防治疾病的重要工具之一,而中药的色质气味,对分析中药的功效,指导中药的运用,都具有重要意义.历代著作及医家,皆有论述与发挥.《素问.至真要大论》说:“辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,味淡渗泄为阳”,说明味的作用,即辛、甘、淡,具有发散渗利作用,为阳.酸、苦、咸,具有涌吐泄降作用,为阴.又说“寒者热之,热者寒之”,这即是说治病的方法,也是说用药的原则.《素问.宣明五气论》说:“酸入肝,苦入心,甘入脾,辛入肺,咸入肾”.《素问.五脏生成篇》说:“色味当五脏,白当肺辛,赤当心苦,青当肝酸,黄当脾甘,黑当肾咸,故白当皮,赤当脉,青当筋,黄当肉,黑当骨”.此论色味与五脏及组织关系.如徐灵胎说:“大抵产宜道地,药贵新鲜,辛温之品,功多发散,苦寒之药,大多清泻,色赤者多入血分,色白者多入气分,质轻者升多降少,质重者降多升少,味厚气薄者多守少走,气厚味薄者多走少守,气香质燥每多耗散,味甘质润功多滋补,淡滑者多利,厚腻者多滞,藤类药多能通利经络,叶类药多兼透发,物之喜动者多走,如鳖甲之类,物之喜静者多守,如龟板之类”.李东垣说:“气味薄者轻清成象,本乎天者亲上也;气味厚者重浊成形,本乎地者亲下也”.此论对气味厚薄的作用做了一般的说明.李时珍说:“酸咸无升,辛甘无降,寒无浮,热无沉”.此论是对四气、五味的升降浮沉作了概括归纳.总之,古人论述药物的色、质、气、味的理论,为药物功效与临床运用奠定了理论基础.

1.用色质气味的理论分析中药的功效　根据五色入五脏的理论,可知某药能治疗某脏病变,如红花色红,入心经血分,能活血通络,治血滞经闭腹痛;青皮色青,入肝经气分,能疏肝破气,治肝郁气滞胸胁胀痛;橘皮色黄,芳香入脾,能理气健脾,治脾胃气滞之胸腹胀满,食少吐泻,消化不良,以及痰湿喘满病证;石膏色白,大寒入肺,能清泻肺热,治邪热郁肺之喘促咳嗽,气急鼻煽;熟地黄色黑,甘温入肾,能滋肾育阴,生精补髓,治肾阴不足,骨蒸潮热,盗汗遗精.而药物质地轻重是归纳作用趋势的依据,古人称“诸花皆升,诸子皆降”;又有“轻虚者浮而升,重实者沉而降”之说.言质轻则升,质重则降.如蝉蜕甘寒、质轻,其发表、透疹、退翳作用皆由升散而得;琥珀、朱砂味甘入心,质重镇心安神.其润泽者入血分,如玄参、地黄、当归、龙眼肉等,皆用其质柔入血分,而有滋阴养血之功效.质地芳香,而有行散开窍,化湿解表之功.质地含油脂,故能润肠通便,如桃仁、柏子仁、麻仁之类.血肉有情之品补力最强,如鹿茸、胎盘、阿胶、海狗肾之类.其形质属藤络者,以络通络,有通达经脉之功,如海风藤、鸡血藤、夜交藤、忍冬藤之类.其形属枝者,以枝行肢,如桑枝能通利关节,治风湿痹痛,四肢拘挛.桂枝横行手臂,温通经络,治上肢关节疼痹.其形质属皮青,以皮行皮,如茯苓皮、桑白皮、生姜皮等,专行皮肤水湿,用治皮肤水肿;而寒热温凉四气是治病用药的原则.寒凉药物具有清热泻火的作用,如石膏、知母、黄连、黄芩之类.温热药物具有祛寒助阳之功,如附子、肉桂、干姜、吴茱萸之类.而辛甘酸苦咸五味其作用是辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软,凡辛味多有发散和行气作用,如生姜、紫苏、薄荷、荆芥都能发散表邪;陈皮、豆蔻、砂仁、香附都能行气散胸;甘味有补养和缓和作用,如人参、黄芪之补气,熟地黄、麦冬之养阴;甘草、饴糖甘缓和中等.苦味有燥湿和泻下的作用,如黄连、黄柏燥湿泻火;大黄泻实热而通大便;苍术燥湿健脾等.酸味有收敛固涩作用,如诃子、五倍子涩肠止泻,又治久痢脱肛,金樱子、五味子能止虚汗遗精等.咸味有软坚泻下的作用,如海藻、海浮石能治痰核瘰疠,芒硝能通大便燥结而泻下.五味之外,还有一味淡味,有渗利作用,如茯苓、通草、滑石之类,均能渗湿而利小便.由此可知,色质气味是分析药物功效的理论基础,不明色质气味,就无从了解药物之功效.

2.色质气味的理论指导中药的运用　药物的色质气味不同,相兼不同,厚薄轻重不一,其功效也不尽相同,故在临床运用上亦应有所选择.如麻黄、桂枝、羌活都是辛温散寒之药,均能发汗解表,以治外感风寒之表证.但麻黄味薄轻扬,遍彻皮毛,以开泄为用,故风寒表证无汗而喘者多用麻黄.桂枝温通质坚,透达营卫,能解肌而祛风邪,故风伤营卫,经寒血滞,肩臂疼痛者用桂枝为佳.羌活苦燥,性味强烈,气雄而散,能散寒解表,通痹止痛,故外感风寒,恶寒发热,一身肢节尽痛,以及风寒湿痹肩臂肢节麻痹重痛者,用羌活以通经行气为好,例如党参、黄芪、白术都是甘温补气药,以治疗气虚诸证,但是党参善补中气,又益肺气,性质和平,不燥不腻,故为脾肺气虚之要药.黄芪善补气升阳,既补脾肺之气的不足,又能升举阳气,对气虚、中气下陷引起的久泻脱肛,子宫下垂,胃下垂等症尤佳.对气虚不能摄血的便血,崩漏,气虚则表不固而汗自出,以及气血不足引起之疮疡内陷,脓成不溃,或溃后脓出久不收口者,皆有良效.白术专补脾气,有补脾益气,燥湿利水之功,为健脾之要药,故能治疗痰饮水肿,表虚自汗,以及胎气不安诸证,用有捷效.下边举一病例,说明用色质气味的理论,指导药物配伍应用,辨证施治.

3.典型病例

病人,王某,男,31岁,教师.

主诉:恶寒发热,恶心呕吐已3天.

现在症:3天前,外感风寒,恶寒发热,头痛.加之饮食不慎,内伤湿滞,胸膈满闷,脘腹疼痛,恶心呕吐,肠鸣泄泻,苔白腻,脉浮滑.

病因病机:本证是由于外感风寒,内伤湿滞,食积中阻,气机不畅,湿阻中焦,升降失常,而致痛、吐、泻等症.

治法:解表化湿,理气和中.

处方:用藿香正气汤:藿香20g,紫苏15g,白芷15g,大腹皮15g,茯苓15g,白术15g,半夏曲10g,陈皮20g,厚朴10g,桔梗15g,甘草10g,生姜6g,大枣10g.连服3剂,症状全消,疾病痊愈.

4.讨论　本病为外感风寒,内伤湿滞,故治宜外散风寒,内化湿浊,兼以和中理气,方以辛温色黄归脾胃二经,其质轻扬芳香之藿香,芳香辛散而不峻烈,芳化湿浊,和胃悦脾为主药;辅以半夏曲燥湿降气,和胃止呕,厚朴行气化湿,宽胸除满为辅药;以辛温归脾胃肺经之紫苏叶、白芷之辛能解表,温散寒邪,芳香化湿以助藿香疏散表邪;以辛散苦降之陈皮芳香醒脾,理气燥湿,和胃止呕;以苦温而淡之茯苓、白术,入脾归胃,健脾运湿,以助脾胃的运化;以辛温之腹皮,行气滞而利水湿;以辛散苦泄,质轻升浮之桔梗,宣肺利膈,生姜、大枣调和脾胃,共为佐药;以甘平归十二经之甘草,调和诸药为使.合而成方,使风寒得散,湿浊得化,气机通畅,脾胃调和,则诸症自愈.

总之,色、质、气、味的理论符合大多数药物的一般规律,不明色、质、气、味就无法分析药物的功效,也就指导不了辨证用药.

[自:朱名宸．浅谈中药的色质气味．中华医学丛刊,2002, 6(6):71-72]