尿酸降下来了尿液ph值还是酸性

明确类型用以指导治疗。为判断尿酸值升高的原因,应检测尿酸排泄量,尿液、血液的成分和状态以及肾功能。

1.尿尿酸排泄量测定 测定24h尿尿酸总量,可以了解痛风的病因,帮助选择药物。高尿酸血症按照原因可分为生产过剩型或排泄不良型。生产过剩型是指在一般饮食状况下,24h尿中尿酸含量超过每日800mg(若采用低嘌呤饮食1周后测量,尿中尿酸含量超过600mg/24h尿液);排泄不良型则指一般饮食状况下,24h尿液中尿酸含量低于每日800mg(若采用低嘌呤饮食1周后测量,尿中尿酸含量则少于600mg/24h尿液)。

尿酸生成过多型,应以抑制尿酸生成的药物为主,如别嘌醇;尿酸排泄减少型的,可主要选用促进尿酸排泄药物,如苯溴马隆等药物治疗。此外,作为血尿酸指标的一个补充,通过观察治疗一段时间后24h尿尿酸总量,还可以对治疗效果进行评价,看是否能促进尿酸的排泄量,从而对治疗方案进行相应的调整。

24h尿液收集方法:建议收集早8时或7时起到隔日早8时或7时的尿液。期间不要饮用咖啡、可可、茶、小苏打、维生素C。收集完毕先记录尿量,然后将尿液摇匀,取出一小部分装于试管内,送医院检测。

大量肾盂积水、结石引起尿路梗阻、尿潴留、肾功能减退等情况会影响检测结果;留尿当日如有腹泻、发热等其他急性病,也会影响检测结果,应向医师说明,改期检测。也可以检测上午2～4h内空腹排泄的尿液,进而推算出24h尿尿酸排泄量。

2.尿酸清除率检查 检测肾排泄能力。收集60min内的尿液,同时测定血尿酸值。正常范围为6.6～12.6ml/min.每分钟尿酸排泄量/血尿酸<6.6ml/min,属于排泄减少型;每分钟尿酸排泄量/血尿酸>12.6ml/min,属于生成过多型。

3.肌酐清除率检查 肌酐是肌肉组织中的肌酸在人体内代谢的产物。肌酐经肾小球滤过后,随尿液排出体外,将血液中的肌酐浓度(血肌酐)和尿液中的肌酐浓度(尿肌酐)相比较,就可以测定出肾小球在一定时间内的肌酐量,从而测定肾小球滤过率。收集24h尿液并测定每分钟尿量,次日清晨空腹抽血,检测血肌酐和尿肌酐值。肌酐清除率=尿肌酐(mg/dl)=尿肌酐×每分钟尿量(ml/min)/血肌酐(mg/dl)。

肌酐清除率正常值为80～200ml/min。

尿酸清除率/肌酐清除率>10%则为生成过多型;若比值< 5%则为排泄减少型;5%～10%则为混合型。根据以上结果判断导致尿酸过高的原因,然后对症治疗。