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复苏药物“鸡尾酒”组方的探讨

时间:2022-02-02 理论教育 版权反馈
【摘要】:联合使用复苏药物并非新的观念,但换了内容。将不同种类的药物调配成复苏鸡尾酒,可望最大限度的改善心血管系统和机体的应激状况,最终提高复苏的成功率。动物实验初步显示合用肾上腺素、普萘洛尔与血管升压素的益处,加用冠状动脉扩张药可能取得更多的效益,但尚未组成理想的鸡尾酒疗法。目前心搏骤停的鸡尾酒疗法虽然有充分的理由,但尚无成熟的方案,应加紧研究。

联合使用复苏药物并非新的观念,但换了内容。过去所谓的心三联,期望发挥药物协同作用,全面增强肾上腺素受体的功能,提高心肺复苏的成功率。但研究显示其结果并不优于单用肾上腺素或甲氧明。新近联合应用相互拮抗的药物,以发挥单一药物的效益和抵消其副作用。主要组合有:

(1)肾上腺素与β-受体阻滞药合用可减轻对心肌的不良作用。动物实验表明合用普萘洛尔和肾上腺素可提高冠状动脉灌注压和复苏成功率。

(2)中等量加压素与肾上腺素合用,可更长、更快、更有效的提高动脉压和冠脉灌注压。

(3)硝酸甘油与肾上腺素或血管升压素合用,可抵消对冠脉的收缩作用,改善心内膜下和整个心肌的供血,其效果还有待于临床验证。

(4)作者曾对肾上腺素和氨茶碱合用于心肺复苏,个别病例效果良好,正在积累更多的病例。

心搏骤停后,心血管和机体其他系统出现多种功能障碍,单一药物很难顾全。将不同种类的药物调配成复苏鸡尾酒,可望最大限度的改善心血管系统和机体的应激状况,最终提高复苏的成功率。动物实验初步显示合用肾上腺素、普萘洛尔与血管升压素的益处,加用冠状动脉扩张药可能取得更多的效益,但尚未组成理想的鸡尾酒疗法。

理想的鸡尾酒疗法除兼顾改善心脏与血管功能、药物的合理剂量及其毒性作用、协同和拮抗作用外,还要顾全改善和保护其他系统功能,如合用钙离子拮抗药尼群地平保护细胞膜和改善器官局部血流,用血氧促放剂双阿司匹林交联血红蛋白、肾上腺皮质激素、甘露醇、快速降温药物以保护脑及肾脏功能。根据心脏静止与电-机械分离须用不同于抢救室颤的药物如阿托品和氨茶碱等。根据不同的心搏停止类型调配不同型号的鸡尾酒治疗剂是非常关键的。目前心搏骤停的鸡尾酒疗法虽然有充分的理由,但尚无成熟的方案,应加紧研究。

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