亚健康状态调查问卷的研制与应用

目前，我国已在许多大中城市开展了健康问卷评定量表等形式的调查。据北京、上海、长沙、无锡、深圳、成都、泸州等城市的调查表明，不同人群的亚健康发生率不同，成年人群（30～50岁）发生率最高，女性发生率高于男性。职业分布多见于高级知识分子、大中学生、企业管理者、脑力劳动强度大的白领阶层；越是大城市、经济发达、生活节奏快的地区和行业，亚健康状态的发生率越高。在一些地区的特定人群（如教师、高级知识分子、企业管理经营者）中，亚健康发生率已经达到60%以上。处于亚健康状态的人在我国城市总人口中不少于30%，超过其他疾病总和，亚健康已经成为国内预防医学、临床医学、社会医学等领域广泛关注的问题，亚健康是处于疾病和健康之间的状态，严重影响着人们的生活质量。

1．亚健康问卷调查的研制

中国中医科学院在2001年到2005年间所承担的北京市科委立项的“亚健康人群中医基本证候流行病学调查研究”课题组所研制并应用的一个亚健康状态的测量调查——《中医基本证候流行病学“亚健康状态调查问卷”》（见附录6）。其测量调查是采用问卷与量表研制的方法，在我国知名的临床流行病学专家、循证医学专家、数理统计专家、中医学和西医学等领域专家的参与下，由核心小组负责，通过对亚健康状态问卷测量命题，分析亚健康人群概念操作化而确定出来的。经过建立条目池、条目优化筛选、答案确定、多次预调查、信度效度初步检验、问卷修订、卷首语、编码、填写说明等程序，最终形成正式的调查问卷，因此具有良好的信度和效度。在研制过程中，经过伦理委员会的内容审核，制定了详细的使用说明书与培训教材。我们应用本问卷调查获得了包括健康和亚健康人群在内的近4000人的数据，用多次样本聚类分析发现，该样本可区分为健康人群、典型亚健康人群与处于二者之间的模糊人群三类。通过对亚健康人群的研究还提出了亚健康分期、分类、常见表现以及中医基本证候、中医主要病因病机等初步结果，同时建立了亚健康与健康人群区分的方法和模型。研究结果得到了学术界的认可，也在其他一些项目中得到了应用。

（1）亚健康概念理解与测量。对亚健康的定义是：“持续三个月以上反复出现的不适状态或适应能力显著减退，但无明确疾病诊断，或有明确诊断但所患疾病与目前状态没有因果关系”。所以亚健康的测量是在排除疾病诊断后，主要测量“不适状态和能力减退”的情况，同时考虑到亚健康的产生与人的秉赋、环境（自然、社会）有关，所以增加了相关的域。此问卷所建立的亚健康测量域体系包括不适状态、能力减退、禀赋、环境4个方面，并进一步分为躯体状况、情志状况、生活状况、精力状况、禀赋状况、社会环境状况6个域结构，共124个条目。

（2）亚健康问卷中引入了WHO生存质量简表条目的积极意义。问卷在建立条目时吸纳了世界卫生组织生存质量简表“卅的全部29个条目”（编码中的第二部分，如编码B03，I；9．1中的I；9．1），此举一则丰富了相关条目，二则也为亚健康测量时的验证和对照奠定了基础，对此部分条目可以单独进行分析。

2．亚健康问卷调查的测量与应用

亚健康问卷调查可以用于对亚健康人群的判别和亚健康程度进行说明，也可以分别对躯体、情志、精力、生活状况等进行测量以及亚健康原因的初步分析，还可用于身心健康不同方面进行深入论证，进而对亚健康或健康状况生存质量的判断以及亚健康的分期、分类等。该问卷调查内容已经建立了相关的数学模型，以被测者自填为主，在计算机中输入该问卷调查内容，问卷条目编码和相应的测量数据通过模型计算，可对某些疾病与当前状态的因果关系作出判断。如果在应用时不需要中医证候研究，则可以去掉此部分内容，不会影响对健康状态的测量。