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高血压导致的心脏改变

时间:2022-02-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:高血压是一组临床综合征,它对于人体的危害不仅仅限于血压本身的增高,更为重要的是人体有很多器官会因血压的升高而受到损害。这些器官称为高血压损伤的靶器官。脑出血是晚期高血压最严重的并发症。由于高血压病患者常伴有冠状动脉粥样硬化,使负担加重的心脏处于缺血、缺氧状态,因而更易发生心力衰竭。在我国脑卒中的发病率是冠心病的5倍,高血压是脑卒中最主要的危险因素,79.8%的脑卒中与高血压有关。

血压是一组临床综合征,它对于人体的危害不仅仅限于血压本身的增高,更为重要的是人体有很多器官会因血压的升高而受到损害。这些器官称为高血压损伤的靶器官。

高血压损伤的主要靶器官是心、脑、肾。它可导致心、脑、肾等重要脏器的严重病变,发生中风、心肌梗死、肾功能不全等致死、致残性疾病。血压增高促使脂质在动脉壁沉积,使血管弹性降低,血管阻塞。脑血管阻塞、破裂可导致中风;心脏冠状动脉阻塞可导致心绞痛、心肌梗死;过高的血压还使心脏负担加重,造成心肌肥厚,久而久之使心脏扩大、心力衰竭。

1.脑出血 脑内小动脉的肌层和外膜均不发达,管壁薄弱,发生硬化的脑内小动脉若再伴有痉挛,便易发生渗血或破裂性出血(即脑出血)。脑出血是晚期高血压最严重的并发症。出血部位多在内囊和基底节附近,临床上表现为偏瘫、失语等。

2.心力衰竭 心脏(主要是左心室)因克服全身小动脉硬化所造成的外周阻力增大而加强工作,于是发生心肌代偿性肥大。左心室肌壁逐渐肥厚,心腔也显著扩张,心脏重量增加,当代偿功能不足时,便成为高血压性心脏病,心肌收缩力严重减弱而引起心力衰竭。由于高血压病患者常伴有冠状动脉粥样硬化,使负担加重的心脏处于缺血、缺氧状态,因而更易发生心力衰竭。

3.肾功能不全 由于肾入球小动脉的硬化,使大量肾单位(即肾小球肾小管),因慢性缺血而发生萎缩,并继以纤维组织增生(这种病变称为高血压性肾硬化)。残存的肾单位则发生代偿性肥大、扩张。肾硬化时,患者尿中可出现较多蛋白和红细胞。在疾病的晚期,由于大量肾单位遭到破坏,导致肾脏排泄功能障碍,体内代谢终末产物,如非蛋白氮等,不能全部排出而在体内潴留,水盐代谢和酸碱平衡也发生紊乱,造成自体中毒,出现尿毒症

所以,治疗高血压,不仅仅是要消除血压升高给患者带来的不适感,更重要的是要保护这些靶器官,防止高血压给这些靶器官导致的损害。

我国高血压转归的特点是:主要是脑卒中(77%),其次是冠心病,再其次是肾功能不全。我国脑卒中发病率为250/10万,仅次于前苏联西伯利亚地区(300/10万),居世界第2位;冠心病发病率为50/10万,其中男性在全球发病率最低,为76/10万,女性居倒数第2位,为34/10万。在我国脑卒中的发病率是冠心病的5倍,高血压是脑卒中最主要的危险因素,79.8%的脑卒中与高血压有关。

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