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高血压的药导致腹泻吗

时间:2022-03-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:100.解析:妊娠高血压常用的降压药物有硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪及硝苯地平;硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物,故本题选E。108.解析:低HDL-C血症可供选择药物相对较少,烟酸为目前升高HDL-C水平较为有效的药物,升高HDL-C幅度为15%~35%,故本题选E。110.解析:经常出差,进餐不规律的糖尿病患者,选择每天1次用药更为方便,依从性好,故本题选C。

91.解析:患者中性粒细胞计数增高,推测为细菌感染性腹泻,应首选小檗碱(黄连素),又因患者有心律失常,且无心脏病史,则为腹泻导致的低血钾造成,故应同时补充电解质,应用补液盐,来调整水和电解质不平衡状态,预防脱水和纠正脱水,故本题选D。非感染性的急慢性腹泻,抗动力药可缓解急性腹泻症状,首选洛哌丁胺,或地芬诺酯;对腹痛较重者或反复呕吐腹泻者腹痛剧烈时可服山莨菪碱;腹泻同时伴腹胀者可选用乳酶生。

92.解析:对感染性腹泻,若小檗碱暂时缺乏,亦可口服药用炭或鞣酸蛋白,前者可吸附肠道内气体、细菌和毒素,后者可减轻炎症,保护肠道黏膜,故本题选A。

93.解析:鞣酸蛋白大量服用可能会引起便秘,也不宜与铁剂同服,故本题选E。

94.解析:长期或剧烈腹泻,体内水、盐的代谢发生紊乱,在针对病因治疗同时,应及时补充水和电解质,以调整不平衡状态,故A、C说法正确,B错误;病毒性腹泻应用抗生素或微生态制剂基本无效,可选用抗病毒药,如阿昔洛韦、泛昔洛韦,故D表述正确;非感染性的急慢性腹泻,抗动力药可缓解急性腹泻症状,首选洛哌丁胺,E说法正确。综上所述,故本题选B。

95.解析:对于轻度哮喘急性发作,可吸入短效β2受体激动剂沙丁胺醇,效果不佳时可加缓释茶碱片,或加用短效抗胆碱药气雾剂吸入,故本题选A。

96.解析:茶碱为磷酸二酯酶抑制剂,是治疗哮喘的有效药物之一,但其治疗窗窄以及茶碱代谢存在较大个体差异,有条件的应在用药期间监测其血药浓度,安全有效浓度为6~15μg/ml,故本题选D。

97.解析:正常血压:收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg;1级高血压:收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg;2级高血压:收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg;3级高血压:收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg;单纯收缩期高血压:收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg。故本题选B。

98.解析:妊娠高血压常用治疗药物中,美托洛尔常用剂量为25~100mg,q12h;甲基多巴常用剂量为20~500mg,q12h~q6h;硝苯地平为5~20mg,q8h或缓释制剂10~20mg,q12h或控释制剂30~60mg,qd。处方中硝苯地平片为30mg,q8h,单次给药剂量过大,故本题选C。

99.解析:美托洛尔常用剂量为25~100mg,q12h。处方中美托洛尔片给药次数为q8h,每日给药次数较多,故本题选A。

100.解析:妊娠高血压常用的降压药物有硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪及硝苯地平;硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物,故本题选E。

101.解析:β受体阻断剂长期应用者突然停药可发生反跳现象,即原有的症状加重或出现新的表现,较常见有血压反跳性升高,伴头痛、焦虑等,也称撤药综合征;硝苯地平为钙通道阻滞剂,利血平为外周交感神经递质再摄取抑制剂,氢氯噻嗪、螺内酯均为利尿剂,比索洛尔为β受体阻断剂,E最有可能,故本题选E。

102.解析:服用抗高血压药利血平、复方利血平、复方双肼屈嗪期间,如果饮酒,非但不降压,反而可使血压急剧升高,导致高血压脑病、心肌梗死,故本题选B。

103.解析:对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压者(H型高血压),需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平,适量补充叶酸(0.4~2mg/d)与维生素B6(30mg/d)、维生素B12(500μg/d),可降低血浆同型半胱氨酸水平。故本题选C。

104.解析:高血压非药物治疗和患者的自我管理非常重要,包括:①控制体重,将BMI尽可能控制在<24kg/m2;②限制摄盐量,每人每天食盐量不超6g;③补充钾盐,每天吃新鲜蔬菜和水果;④减少脂肪摄入,减少食用油摄入(<25g/d),鼓励摄入单不饱和脂肪酸(橄榄油等),少吃或不吃肥肉和动物内脏;⑤戒烟少酒;⑥增加运动,有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗,提高心血管调节适应能力,稳定血压水平,故D说法错误;⑦减轻精神压力,保持心态平衡。故本题选D。

105.解析:健康生活方式是高血脂首要的基本的治疗措施,故本题选D。药物治疗需严格掌握指征。

106.解析:高胆固醇血症首选他汀类,如单用他汀不能使血脂达到治疗目标值可加用依折麦布或胆酸螯合剂,强化降脂作用,但联合用药的临床证据仍然较少,故本题选A。

107.解析:他汀类药物多数需要晚间或睡前服用,但阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用,如选在白天某固定时间服用,可满足题目所述要求,故本题选C。中成药血脂康,也含洛伐他汀及不饱和脂肪酸等成分,适用于轻中度胆固醇升高、TG轻度升高及高密度脂蛋白降低、血脂水平边缘升高或不高的冠心病患者,但也是在晚饭后服用,故排除E。

108.解析:低HDL-C血症可供选择药物相对较少,烟酸为目前升高HDL-C水平较为有效的药物,升高HDL-C幅度为15%~35%,故本题选E。他汀类和贝特类升高HDL-C幅度一般限于5%~10%。

109.解析:体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2):中国人BMI<18.5为体重过低,18.5~23.9为体重正常,24~27.9为超重,BMI≥28为肥胖;2型肥胖型糖尿病患者,首选二甲双胍,故本题选B。

110.解析:经常出差,进餐不规律的糖尿病患者,选择每天1次用药(如格列美脲)更为方便,依从性好,故本题选C。ABDE项药物的每天服药次数均为2~3次。

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