急性腰扭伤是指腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多因突然遭受间接外力所致，俗称闪腰、岔气，是腰痛疾病中最常见的一种。多发于青壮年体力劳动者，长期从事弯腰工作的人和平时缺乏锻炼、肌肉不发达的人，常易患此病。
【诊断要点】
1. 腰部伤后即出现典型的腰痛，多数患者有明显的压痛点，与受伤部位一致，疼痛一般较剧烈，呈持续性，部位局限固定。伤重者完全不能活动，甚至不能翻身、起床，咳嗽、深呼吸时疼痛加剧。部分患者同时有下肢牵扯痛。
2. 多数患者有单侧或双侧腰部肌肉紧张痉挛，多位于骶棘肌、臀大肌等处。这是疼痛刺激引起的一种保护性反应。
3. 疼痛引起不对称性的肌肉痉挛，可改变脊柱正常的生理曲线，多数表现为不同程度的脊柱侧弯畸形，一般是向患侧侧弯。
4. 直腿抬高试验及骨盆旋转试验阳性。
5. 扭伤严重者，应拍腰骶部X线正位、侧位、斜位片，排除腰椎各部的骨折、脱位、增生，椎间盘突出及肿瘤、结核等病。
【鉴别诊断】
1. 肾绞痛 一侧腰背部绞痛，向会阴部放射，可伴有小便困难、血尿、恶心、呕吐、大汗淋漓等症状。
2. 腰椎压缩性骨折 有从高处跌落史或腰部间接暴力史。可伴有腹胀、便秘等症状。X线示椎体呈楔状改变。
【推拿治疗】
1. 治疗原则 舒筋活血，消肿止痛，理筋整复。
2. 常用穴位及部位 肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、环跳、委中、承山及腰臀部。
3. 常用手法 揉、拿、点压、弹拨、扳、擦等。
4. 操作方法
（1）患者俯卧位，医者站其患侧，先以柔和的指揉法或掌根揉法，在两侧腰肌与痛点周围轻轻操作2～3分钟。
（2）在痛点用拇指按揉法，用力由轻渐重。同时，用另一手扳动同侧或对侧下肢，配合做腰椎后伸活动，幅度由小渐大。操作2～3分钟。
（3）点、按肾俞、大肠俞、腰阳关、阿是穴及委中、承山等穴，按揉双侧腰肌。
（4）患者侧卧位，术者行腰椎斜扳法。用力应柔和，动作平稳和缓。
（5）患者俯卧位，术者在其伤处周围涂以按摩乳，用掌根擦法将局部擦至热力深透为度。
（6）患者仰卧位，屈膝屈髋。术者双手扶患者双膝部，轻轻摆动腰髋部，结束手法。
【自我保健】
扭伤急性期宜少活动，以减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，防止继续损伤。疼痛缓解后，宜做腰部后伸锻炼，后期宜加强腰肌的各种功能锻炼。
【注意事项】
1. 治疗期间，腰部宜卧硬板床，制动3～5天，以利损伤组织的修复。
2. 在手法治疗中，要求轻柔、舒适，避免造成新的损伤。
3. 注意局部保暖，病情缓解后，适当加强户外活动。
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