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水肿是水过多的常见结果

时间:2022-01-30 理论教育 版权反馈
【摘要】:水肿是指过多的液体在组织间隙中积聚。也可按发生部位命名,如脑水肿、肺水肿、皮下水肿等,其中皮下水肿较为常见,且易于观察。除上述表现外,水肿的常见症状还有:尿量减少,体重增加。肝硬化所致水肿,主要表现为腹水。水肿部位还易发生组织损伤、溃疡而不易愈合。水肿可造成相应器官功能障碍,如胃肠黏膜水肿可影响消化吸收;肺水肿可引起呼吸功能障碍;脑水肿可致颅内压升高,甚至形成脑疝,危及生命。

水肿是指过多的液体在组织间隙中积聚。水肿按分布范围可分为全身水肿和局部水肿。也可按发生部位命名,如脑水肿、肺水肿、皮下水肿等,其中皮下水肿较为常见,且易于观察。当皮下组织间隙中有过多体液积聚时,皮肤苍白、肿胀、皱纹变浅,局部温度较低,弹性差。用手指按压局部(如内踝、胫前区或额头部位)皮肤时会出现凹陷,这种凹陷需数秒至1分钟才能恢复。形成这种现象的原因是,因按压局部压力增高,使游离水移向周围压力较低处,故出现凹陷,手指松开后,压力解除,游离水又回到原处。其实,很多时候,在出现明显凹陷性水肿之前,组织间隙中的液体已经增多,但并不是很明显,按压也无凹陷现象,该种状态称为“隐性水肿”。

除上述表现外,水肿的常见症状还有:尿量减少,体重增加。心功能不全所致水肿,最先出现于身体低垂部位(重力作用),如足踝部位水肿;肾病造成的水肿表现为晨起时眼睑水肿(在夜间平卧状态下,水肿液在组织很疏松的眼睑部位积聚,晨起水肿较明显),也可波及颜面部,当病情加重时,可出现全身性水肿。肝硬化所致水肿,主要表现为腹水(门静脉血流异常所致)。

水肿的原因比较复杂,但其基本机制只有两种情况,一是全身水分进出平衡失调,水(还有钠)摄入超过排出导致滞留在组织间隙中;二是血管内外液体交换失衡,组织间液生成过多和(或)回收过少,组织间液过多积聚。很多疾病可以引起水肿,常见的有心力衰竭、肾病(肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾病综合征等)、肝硬化、营养不良(如蛋白质缺乏、维生素Bl缺乏等)、红斑狼疮、甲状腺功能减退、妊娠高血压综合征、变应性疾病等。还有一些水肿找不到明确的病因,常见于女性,可能与激素失调有关(如经前期紧张综合征)。有时不良生活方式也会导致水肿,比如,长时间行走、站立导致下肢水肿(静脉血回流不畅);饮食中含盐量过高导致水肿(水钠潴留)。此外,老年、肥胖、失眠也可引起轻度的水肿。当然,不管何种水肿,均不能掉以轻心,应及时就医诊治。

水肿可压迫局部毛细血管,致使血流量减少,造成细胞营养障碍,并影响细胞的正常功能。水肿部位还易发生组织损伤、溃疡而不易愈合。水肿可造成相应器官功能障碍,如胃肠黏膜水肿可影响消化吸收;肺水肿可引起呼吸功能障碍;脑水肿可致颅内压升高,甚至形成脑疝,危及生命。通常重要脏器快速发生的水肿危害较大,而非要害部位缓慢发生的水肿对机体无太大影响。

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