中成药是否有毒和不良反应

93.中成药是否有毒和不良反应

中医是根据患者疾病表现的证候，进行辨证、立法、选方、配药的。在长期的医疗实践中，逐渐总结出一些针对某种疾病证象的规定组方，经药厂加工即成了临床常用的中成药。那些公认的、效果较好的中成药是数千年来无数名医集体智慧的结晶，也是祖国医学宝库中一颗璀璨的明珠。现在临床上应用的中成药，在原来的膏、丸、丹、散基础上有了更大的发展，既有享誉数百年的六味地黄丸、安宫牛黄九、至宝丹和十全大补膏等著名传统中成药，又有新近推崇的猴菇菌片、胃乃安、保心丸等“新秀”。在剂型上，更有许多浓缩丸、口服液等，大大方便了患者，也提高了疗效。

根据其所含成分，中成药大体可分为两类。一类由中药加某些西药组方制成，许多“新秀”属于此类。例如，常用的治疗高血压的珍菊降压片，是在中药珍珠层粉、野菊花膏粉的基础上加入西药盐酸可乐宁、双氢克尿塞和芦丁。同类药复方罗布麻片也是以多种中西药成分混合制成的。再如，治疗糖尿病的消渴丸，含有长效强力降糖药优降糖；复方猴头菇冲剂以猴头菇为主要原料，配合西药铝盐、镁盐、铋剂等制成。显而易见，这类药物若随意滥用，或不明究里，与作用相同西药合用，就有可能产生严重的不良反应。例如，珍菊降压片与其他降压西药合用，易引起体位性低血压；消渴丸与其他降糖药合用，有可能出现严重的低血糖反应。因此，使用这类中成药，必须了解其药物组成，严格掌握剂量，谨慎配伍使用。千万不能盲目以为中成药没有不良反应，随意滥用而遭致不测。

那么，是否以纯中药组方制成的中成药就没有不良反应呢？其实也不尽然。中医用药历来是十分谨慎的，有“十八反、十九畏”之说也有病情禁忌。例如，寒证禁用寒凉药，热证禁用温热药，有外邪、实证时忌补，等等；用药必须辨明虚实和阴阳。就拿最常见的感冒咳嗽来说，中医辨证有风寒、风热之分，用药不尽相同。盲目用药，外邪难除，小病亦可迁延不愈，甚至酿出大病。

从总的来看，中药的作用比较平缓，不良反应小，但应用不当，同样有害无益，如滋阴温补失度，会扰乱体内阴阳平衡；汗、吐、下、消之过，必将损耗正气。例如，大家比较熟悉的牛黄解毒片，具有良好的清热解毒、泻火通便的作用，但用之过量或过久，可致大便稀烂而损伤正气；突然停用，又可产生大便秘结的反跳现象。近年来“进补”甚为流行，中成药补品十分热销。但盲目服用含有人参、鹿茸等的补品，导致阴阳失衡者亦大有人在。

再者，一些中药本身就具有一定的毒性，如全蝎、蜈蚣、蟾酥等，不可擅自滥用，更不可过量服用。六神丸是家喻户晓的清热解毒良药，但它含有蟾酥。有些家长听信传言，让幼儿服用六神丸来预防痱子和热疖，结果事与愿违，引起小儿中毒。

对于中成药的不良反应应有清醒的认识，无论是医师处方或患者用药，都应予以充分的重视，不可不懂装懂，更不可擅自滥用。