幼童为何会皮肤出血

50.幼童为何会皮肤出血

如果在孩子的身上出现了一种鲜红色、压之不褪色的红疹，应称之为出血点。部分出血点较为密集，融合成小片状，并可呈暗紫红色，这就是瘀斑。

出血点与瘀斑均为皮肤出血的常见表现。此时，常表示孩子血液中血小板的数量或质量发生了异常的改变；或说明身体内毛细血管的完整性遭到了破坏。这其中最常见的疾病，是血小板减少性紫癜和过敏性紫癜。

血小板减少性紫癜是患儿最常见的出血性疾病，是由于骨髓中血小板成熟障碍而导致皮肤、黏膜广泛出血的一种出血性疾病。引起血小板成熟障碍的原因，目前虽不是很明确，但由于80%的病儿在发生此病的前3周左右，有病毒感染史。所以，该病的发生机制很可能是病毒感染后的免疫异常反应。本病分为急性和慢性两种类型，见于患儿的各年龄时期，且春季发病率较高。急性血小板减少性紫癜所占比例较大，多见于孩子的婴幼儿时期。发病时，不仅可在全身出现散在的、针尖大小的出血点，还可在口腔黏膜和眼睛的球结膜处发现较多的出血点。有的孩子亦可表现为大量的鼻或牙龈出血。青春期的女孩如患此病，还可伴有月经过多。极少数孩子如血小板数目过低，在颅内血管压力突然增高的情况下，可发生严重的颅内出血，从而可危及生命。

对该病患儿进行血液化验时，最主要的表现为外周血中的血小板数量明显地减少。一般来说，出血的轻重与血小板的减少程度成正比。此外，出血时间明显延长和骨髓检查的特异性改变，是诊断本病的另外两个主要依据。孩子发生该病时，多在初起的1～2周内出血较严重，继而可逐渐缓解。在出血时，应尽量让孩子卧床休息，减少活动量，避免外伤。并注意给予易于消化的饮食，多补充些维生素C。对出血严重的孩子，应去医院进行局部止血、输血或酌情应用肾上腺皮质激素等治疗。如能在急性期给孩子输入血小板，往往疗效更佳。对慢性血小板减少性紫癜的患儿，在平素应注意防治感染，避免外伤。医师还需根据具体情况予以激素、免疫抑制剂等治疗。

过敏性紫癜是一种全身毛细血管的变态反应性疾病，引起该反应的致敏因素可以是感染（包括细菌、病毒、寄生虫）、食物（牛奶、蛋类、鱼虾等）、药物（抗生素、磺胺药、解热镇痛剂等）、花粉、虫咬、疫苗接种等。这些因素均可以作为过敏原，对人体产生致敏作用。从而发生全身多处的小血管炎症，并由此可出现皮肤点状或斑片状出血的现象，但其特征为出血点或瘀斑多发生于下肢，并常在踝关节周围尤为密集，而躯干部很少。

与此同时，消化道出血、关节肿痛和肾炎为过敏性紫癜的另外三大主要表现。在孩子剧烈的腹痛后，往往会解出血便。关节疼痛多发生在膝关节和踝关节，且可伴有肿胀和活动受限。肾炎是本病最为严重的表现，一般在紫癜发生后2～4周内出现血尿或蛋白尿。肾炎在该病中的发生率约为30%。而大多数过敏性紫癜的患儿以皮肤出血和消化道出血或关节肿痛为主要表现。对该病目前尚没有特殊的有效药物治疗。大部分患儿在1个月左右可自然痊愈。但有1/3会复发。在孩子患此病时，应尽量让其卧床休息，并给予易消化的半流食或软食。对有严重腹痛伴便血的孩子，则应予以禁食。如孩子在患病前会有感染的病史，则应予以针对性的抗感染治疗。如孩子除皮肤出血外，还有较严重的关节症状，或合并消化道出血或肾炎，则应及时住院治疗。对于少数能找到致病过敏原的患儿，应在平时注意避免与此类物质接触，以免病情复发。

此外，少数孩子（尤其是婴幼儿）在剧烈哭闹、呕吐、用力排解大便或咳嗽后，面颈部会出现细小、密集的出血点。此乃因局部皮肤毛细血管压力突然增高、血液渗出所致，医学上称为机械性紫癜，不属于病态。一般不需做特殊处理，l～2天后即会自行消失。