敏原的防治在医学上称为

哮喘的防治

人们常说的哮喘在医学上称为支气管哮喘，哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，患者的支气管对外界或体内的某些物质（致敏原）特别敏感，即存在气道高反应性，当接触致敏原后，支气管因为发炎而肿胀、狭窄，出现气流受限，因而导致呼吸困难。当患者感到呼吸费力，憋气，甚至呼吸加快，自己及周围的人感到胸腔内咝咝作响时，医生用听诊器能听到肺部的哮鸣音，就是发生了哮喘。

在正确治疗和停止接触致敏原以后，哮喘的气流受限是可以恢复的，因此哮喘以发作性喘息为主要症状，常常伴随呼气性的呼吸困难、胸闷、气急、咳嗽，通常在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。但部分病人发作时呼吸困难不能忍受，以至于讲不出话来，伴大汗淋漓、口唇发紫、心慌气会急，甚至出现昏迷，生命垂危，这时反而听不到哮鸣音，这种情况叫重症哮喘，会导致呼吸衰竭，机体严重缺氧、二氧化碳蓄积，必须迅速抢救。部分病人仅仅表现为咳嗽，常常被长期误诊为咽炎或支气管炎，给予抗感染和普通止咳药无效，而经肺功能检查确诊为特殊类型的哮喘，即咳嗽变异型哮喘。

哮喘可以分为外源性及内源性两类。

1.外源性哮喘　外源性哮喘是患者对致敏原产生过敏的反应，致敏原包括尘埃、花粉、衣物纤维、床上的尘螨、室内的真菌、宠物毛发、厨房的蟑螂等，少数患者如婴幼儿还可因为食物过敏，如牛奶、鸡蛋。不过并不是每一个哮喘患者对上述各类致敏原都会产生同样敏感的反应，所以患者应该做过敏原皮试，以认清对自己有影响的致敏原。外源性哮喘的患者以儿童及青少年占大多数。除致敏原外，情绪激动或者剧烈运动都可能引起发作。

2.内源性哮喘　内源性哮喘患者以成年人和女性居多，病发初期一般都没有十分明显的病征，而且症状往往与患伤风感冒等普通疾病类似，有时甚至在过敏原皮试中也会呈阴性反应。一般来说，内源性哮喘对药物治疗并没有外源性哮喘理想，而且即使经治疗后呼吸道也不容易恢复正常。

支气管哮喘有一定的遗传倾向，一个家庭内有几个人患哮喘并不是怪事，但这种情况不常见。如果身为父母的您有哮喘，您的子女是否一定得哮喘呢？那也不一定。不过如果父母一方有哮喘，子女患哮喘的概率就很高。如果父母双方都患哮喘，那子女得哮喘的概率则更高。至于哮喘严重程度，子女不一定与父母相同或更重，这取决于治疗的早晚。

哮喘是一种严重威胁人类健康的顽疾，而且有遗传倾向，如果忽视预防和治疗，可以伴随终生，并影响家庭和社会。因此，每年的5月4日被定为“世界哮喘日”，以在全球范围内重视哮喘的预防和治疗。

同时，哮喘也是可以控制的疾病，甚至可以完全预防，至少可以减少发作次数、减轻发作症状、提高生活质量。有上述表现的患者应该及时找呼吸专科医生就诊，配合医生做必要的检查，特别是肺功能、过敏原检查，尽量达到早期确诊、正规治疗，以避免发生重症哮喘、不可逆气流受限、肺气肿、肺心病和呼吸衰竭。目前，世界各国的哮喘防治专家共同起草，并不断更新了全球哮喘防治创仪（GINA），这是防治哮喘的重要指南。很多城市或医院通过成立“哮喘之家”与哮喘患者建立了很好的联系，为患者了解哮喘防治知识、遵循G INA并良好控制哮喘创造了机会，哮喘患者切忌乱投医、滥用药和随意更改或停止正规治疗。

为了预防哮喘的发生，一是尽量避免接触过敏原，比如在花粉季节尽量少出门等。尽量避开引起哮喘的诱因：如动物的皮毛、香烟烟雾、尘螨、强烈的气味、花粉、感冒、跑步和劳累等。二是发病前提早用药，提前用药可控制症状，比发病后再用药效果要好。由于哮喘一般于冬、春季发病，因此患者最好提前2～3周用药。三是经常与专科医生保持联系，了解好的防治办法，并按医嘱监测病情变化、调整治疗措施。

目前，既安全又有效的治疗办法是根据哮喘的轻重急缓和患者以往用药的情况灵活安排的，在急性发作期一般需要急诊或住院输液和口服药物治疗，慢性持续期和缓解期常用的给药途径是气雾剂吸入。因此每个病人掌握正确的吸入方法很重要，否则会觉得此种途径没什么效果。正确的办法是:先由护士给病人演示正确的吸入方法和技巧，再让病人反复练习，直到学会正确有效的方法为止。现在常用的吸入剂有β2受体激动剂、M受体阻滞剂、色甘酸钠和皮质激素类。使用气雾剂后应漱口，以避免喷药后引起的干咳和预防使用皮质激素可能引起的口腔霉菌感染。若漱口后仍然感觉咽部不适，可在吸入药物后饮水或进食。

有些哮喘病人在运动后症状加重，使病人对体育运动失去信心，然而体育运动是非常重要的。在运动前正确用药可防止症状发作。事实证明病人在进行适当的体育锻炼后增强了机体抵抗力，往往可以减少哮喘发作的次数和频率。

综上所述，哮喘是常见病，正在危害人类健康，但通过全社会的共同努力，哮喘还是可以得到控制的。

（涂明利）