酒精性肝炎

酒精性肝炎

酒精性肝炎发病前都是近期内较集中地大量饮酒史，有明显地腹胀、全身疲乏无力、食欲不振、腹泻、恶心呕吐、腹痛、体重减轻，部分病人有发热、白细胞增多等症（主要是中性粒细胞增多），酷似细菌性感染。有专家分析169例酒精性肝炎患者，其中食欲不振77%、恶心呕吐55%、腹痛46%、体重减轻43%。

◎症状

酒精性肝炎的症状以黄疸、肝肿大和压痛为特点，少数有脾脏肿大、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣等。肝功能不全时腹水明显，有的患者出现神经精神症状。

临床检查可有AST和ALT轻度升高，一般AST与ALT比值大于1，多在2～5之间，血清转铁蛋白阳性，血清GGT增高等。

◎病因

饮酒后摄人体内的乙醇95%以上在肝内分解代谢，乙醇在肝细胞浆（胞液）的乙醇脱氢酶的作用下氧化为乙醛，再转变为乙酸，此外肝细胞微粒体内存在乙醇氧化系统，可使乙醇转化为乙酸，乙酸对肝细胞的毒性比乙醇本身更大，它是造成慢性进行性肝损害的主要因素。乙酸可能与肝细胞膜结合形成新抗原，刺激免疫系统，造成一种自身免疫反应。乙醇代谢，使2个分子的NAD（氧化型辅酶Ⅰ）转变为NADH（还原型输酶Ⅱ），于是NAD减少，而状态发生改变，同时出现高代谢状态和耗氧量增加，引起肝细胞代谢紊乱，除造成脂肪肝外，也使肝细胞变性和坏死，并发炎症反应。

◎治疗

1.戒酒和营养支持

对于酒精性肝病患者，戒酒是最主要的去除病因的治疗，是本病治疗的关键，要使病人在思想上认识到过量饮酒的危害性，从而积极和医生配合。在戒酒的基础上补充多种维生素如维生B、C、K等，提供足够的热量、蛋白质，饮食中给予适当的饱和脂肪酸可降低CYP2E1活力，减少脂质过氧化，对肝脏也有保护作用。

2.药物治疗

目前尚缺乏特别有效的治疗药物，糖皮质激素对重症酒精性肝炎有改善急性期及脑部症状作用，但应注意并发感染，常用强的松龙30～40毫克每天，口服，4～8周。还原谷胱甘肽也常用于有转氨酶升高的酒精性肝炎患者，丙基硫氧嘧啶可以改善轻、中度酒精性肝病，其他药物包括S－腺苷甲硫氨酸及多价不饱和卵磷脂也一定治疗作用。

◎预防

酒精性肝炎的预防，见酒精性肝纤维化的预防内容。

◎有效缓解方法

缓解中药方

小柴胡汤：柴胡12克，黄芩9克，人参6克，半夏（洗）9克，甘草（炙）5克，生姜（切）9克，大枣（擘）4个。水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升。每日1剂，分2次温服。