关节术后减少出血的最快方法

三、出血性疾病

【疾病相关知识】

1．定义　出血性疾病（hemorrhagic disorders）是止血功能障碍所引起的自发性出血或轻微损伤后不易止血的一组疾病。

2．病因　临床上发病的原因分为3类，即血管壁异常，血小板异常，凝血因子异常。临床上常见病有过敏性紫癜（allergic purpura）、特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）、血友病（hemophilia）等。

【健康教育目标】

1．情绪稳定。

2．出血减少或停止，无并发症。

3．增强自我护理能力和保健知识。

【健康教育内容】

1．专科护理

（1）注意观察意识与生命体征变化，出血部位和出血量；如有头痛、呕吐、视物模糊、血压升高、眼底出血时考虑颅内出血，应及时处理。

（2）有出血倾向时，减少活动，避免各种穿刺和小手术，或者术前补充凝血因子；关节腔积血影响活动时，保持关节功能位置，减轻疼痛。

（3）配合进行特殊治疗。血浆置换术是用血浆置换装置，将分离出病人血液中有致病作用的自身抗体等有毒物质的血浆弃去，输回血小板、红、白细胞，以及健康人的血浆、白蛋白、右旋糖酐等置换液，保持病人体液和蛋白质平衡，达到治疗目的。相关护理见本章第九节。

2．饮食　依据病情选用流食、半流食少渣软食，主食以大米、面食为主，多食新鲜蔬菜瓜果。过敏体质者避免食用牛奶、鸡蛋、鱼、虾、螃蟹及其他海产品等易过敏的食物。

3．休息与睡眠　有出血倾向时应卧床休息，以减少出血和体内氧的消耗；对关节型病人在出血停止，关节消肿后鼓励下床活动，防止关节痉挛、强直、肌肉萎缩和功能丧失。

4．药物　注意药物作用及不良反应，如长期服用肾上腺糖皮质激素易诱发或加重感染、高血压、糖尿病等，并可出现痤疮、多毛等副作用；使用免疫抑制剂环磷酰胺可导致出血性膀胱炎，用药期间多饮水，观察小便色泽及尿量。

5．心理护理　耐心向病人讲述疾病的有关知识，使其正确认识疾病，避免情绪紧张，积极配合治疗。

6．吸烟与酗酒　避免烟酒等刺激物的刺激而导致胃肠功能紊乱。

7．卫生宣教　注意饮食卫生，饭前洗手，避免食用不洁食物，预防肠道感染；保持皮肤清洁，穿宽松棉织衣物以减少皮肤刺激；牙龈、口腔黏膜出血时注意口腔清洁卫生，防止感染；加强保暖，避免寒冷刺激，预防上呼吸道感染。

8．出院指导

（1）适当参加体育锻炼，增强体质；血小板在50×10⁹/L以下时，可进行散步、下象棋、打太极拳等活动。防止各种外伤，避免拳击、扑打等剧烈接触性运动；日常生活中不能穿硬底鞋子或赤脚走路，使用刀、剪等工具要戴手套。

（2）教会病人及家属出血的急救处理方法，外出时携带病历卡，如有意外可及时处理；定期门诊复查血小板，有出血征象及时就医。

（3）按医嘱用药，不可自行减量或突然停药；以防止发生反跳现象；同时不得滥用如阿司匹林等抑制或减少血小板的药物，以免加重出血。

9．其他

（1）保持大便通畅，避免用力排便引起颅内压增高，导致颅内出血，可口服石蜡油或使用开塞露通便。

（2）剧烈咳嗽时可用镇咳药和抗生素，防止颅内出血。