静脉曲张出血最快的止血方法

上消化道出血，是指屈氏韧带以上部位的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胆道、胰腺病变引起的出血。最常见的原因为消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃肿瘤等，亦可见于全身性疾病及急性传染病。

【主要表现】

1．病史　常有慢性消化性溃疡病、慢性肝病等病史，或近期内有消化不良、纳差等症状，或有创伤、手术、服药史。

2．症状体征　呕血和黑粪是上消化道出血的典型表现。有肝病史，大量呕血则以肝硬化食管下段静脉曲张破裂出血可能性大；长期规律性上腹痛，出血后腹痛减轻，考虑为消化性溃疡；如有口服消炎药或肾上腺皮质激素、严重创伤、大手术等病史，急性胃黏膜病变的可能性大。随出血量增加患者均出现头晕、心慌、乏力、发热，直至周围循环衰竭。

3．辅助检查　血化验血红蛋白下降。胃镜检查不但能确诊出血部位和病因，而且能进行止血治疗，检查应在出血后24～48小时内进行。X线钡剂检查目前多被胃镜取代。

【治疗与护理】　一经诊断，宜住院治疗。

1．止血措施　止血药如酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（止血芳酸）、巴曲酶（立止血）等可静脉给药。通过胃镜向出血部位喷洒止血药，或行微波凝固、高频电凝止血等。

2．补液　静脉输液、补血，维持有效循环血量，抢救休克，保持水、电解质平衡。

3．食管、胃底静脉曲张破裂出血的治疗　常用药物为血管加压素。冠心病患者禁用。药物不能控制者，可用三腔二囊管压迫止血。内镜即可控制急性出血，又有治疗静脉曲张作用，国内已广泛开展。

4．非静脉曲张破裂出血的治疗　用10～14℃冷盐水胃内降温，亦可在冷盐水中加入去甲肾上腺素口服。抑制胃酸保护胃黏膜，常用西咪替丁、法莫替丁或奥美拉唑。

5．手术治疗　根据病因不同，采取不同的手术方法。

6．介入治疗　严重消化道出血，不宜行以上方法时，可以考虑行导管栓塞肠系膜动脉的方法。

7．护理措施　①活动性出血者应禁饮食。②卧床休息，保持安静。③头部偏向一侧，避免呕血时吸入气道引起窒息。④避免服用阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、肾上腺皮质激素等药物。