四、急性胰腺炎
【疾病相关知识】
1．定义 急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症。临床以急性腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高为特征，重症伴腹膜炎、休克等。
2．病因 导致发病的原因有胆道疾病、胰管阻塞、酗酒和暴饮暴食及其他，如胰、胆、胃手术等。
【健康教育目标】
1．保持情绪稳定。
2．减轻或消除疼痛；预防或缓解并发症的发生。
3．增长饮食及生活方面的卫生保健知识。
【健康教育内容】
1．专科护理
（1）密切观察神志、体温、腹痛和生命体征情况；如疼痛剧烈、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，考虑并发腹膜炎。应告知医生及时处理。
（2）观察呕吐物的量及性质，注意病人皮肤黏膜色泽、弹性，判断失水程度。准确记录出入水量，注意有无严重脱水和水、电解质及酸碱代谢失衡。
（3）准确留取检验标本，及时送检。在发病后8～72h内抽血查血淀粉酶，12h～5d内可留尿查尿淀粉酶，必要时查血清电解质、血糖及肝、肾功能等。
（4）急性坏死型胰腺炎，要准确记录24h出入液量。
（5）疼痛护理。疼痛剧烈时，可给予解痉镇痛，如山茛菪碱、哌替啶等，但禁用吗啡；指导病人掌握减轻疼痛的方法，如松弛疗法、皮肤刺激疗法等。
2．饮食
（1）急性期应禁食水1～3h，以减少胃液和食物刺激胰液分泌，减轻腹痛、腹胀。
（2）腹痛症状基本消失后可从少量低脂、低糖流质饮食开始，逐步恢复至正常饮食，但忌油脂饮食，以免刺激胰腺分泌。
3．休息与睡眠 急性期病人应绝对卧床休息，协助取舒适体位，如弯腰屈膝仰卧位。保持环境安静和充足睡眠，以降低机体代谢率和胰液、胃液的分泌，增加脏器血流量，促进组织修复和体力的恢复，减轻疼痛，改善病情。
4．药物
（1）应用解痉镇痛药物时注意药物疗效及副作用，如阿托品过量时可出现口干、心率加快、瞳孔扩大等不良反应，严禁单独使用吗啡，以防引起奥迪氏括约肌痉挛，使血清淀粉酶增高，加重病情。
（2）建立静脉通路，每天补液量应达3 000ml以上，以维持有效血容量。
5．心理护理 由于疼痛剧烈，病人难以耐受，护士应了解病人的需求，解除疑虑，消除病人紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
6．吸烟与酗酒 戒烟酒，防止酗酒而导致疾病复发，因大量饮酒可使胰液分泌增多，引起十二指肠乳头水肿和奥迪氏括约肌痉挛，导致急性胰腺炎发生。
7．卫生宣教 在胃肠减压期间或高热时，做好口腔及皮肤护理，可用石蜡油涂抹口唇，防止口唇干燥；出汗多时及时擦干，保持衣物干燥，注意保暖，防止受凉。
8．出院指导
（1）注意节制饮食，避免暴饮暴食、高脂肪食物及酗酒，坚持合理饮食，防止疾病复发。
（2）有胆道疾病者，应进行积极治疗；注意防治蛔虫感染，避免各种诱发因素。
（3）合理安排工作和休息，注意情绪稳定，进行适当体育锻炼，以增强体质。
（4）定期门诊复诊，如有腹痛，可随时就诊。
9．其他 发热时出汗多，及时更换衣物；注意保持口腔、会阴部清洁，预防继发感染。
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