醛固酮增多症（hyperaldosteronism）可分为原发性和继发性两类，前者是由于肾上腺皮质本身病变（肿瘤或增生），分泌过多的ALD，导致水钠潴留、血容量扩张、肾素－血管紧张素系统活性受抑制，称原发性ALD增多症；后者则是肾上腺皮质以外的因素兴奋肾上腺皮质球状带，使ALD分泌增多，称继发性ALD增多症。该病的发病高峰为30～50岁，但新生儿亦可发病，女性多于男性，男女比约为1∶1．3。
【常见病因】
肾上腺ALD瘤（aldosterone－producing adenoma，APA）是原醛最主要的病因，占原醛症的70%～80%，以单侧肾上腺腺瘤最多见，双侧或多发性腺瘤较少，个别病例可为一侧腺瘤伴对侧增生。其他少见的原因包括：特发性ALD增多症（idiopathic hyperaldosteronism，IHA）、可抑制性ALD增多症（glucocorticoid－remediable aldosteronism，GRA）、继发性肾上腺皮质增生（primary adrenal hyperplasia，PAH）、分泌酮固酮的肾上腺皮质癌（aldosterone－secreting adrenocortical carcinoma）、家族性ALD增多症（familial hyperaldosteronism，FH）以及异位ALD分泌腺瘤和癌（ectopic aldosterone－producing adenoma and carcinoma）。
【临床表现】
原醛症的一系列临床表现均由过量分泌ALD所致，主要表现为高血压、低血钾性碱中毒、血浆ALD升高，肾素－血管紧张素系统受抑制等。
1．高血压 高血压是最早且最常见的表现，少数ALD瘤患者的血压在正常范围内，但手术后病人发生低血压，说明术前仍存在相对性高血压。
2．低血钾 主要表现为周期性瘫痪，麻木、手足抽搐，其他表现包括肾脏表现（多尿、夜尿增多，尿比重低且对AVP不敏感）和心血管系统表现（心肌肥厚、心律失常、心肌纤维化和心力衰竭）。另外，缺钾可引起胰岛B细胞释放胰岛素减少，因此原醛症病人可出现糖耐量减低；原醛固酮症病人尿钙排泄增多，为了维持正常血钙水平，PTH分泌增多等。
【治疗原则】
腺瘤、癌肿、原发性肾上腺皮质增生应选择手术治疗，特发性醛固醇症和GC可抑制性ALD增多症（GRA）应采用药物治疗。
【护理】
1．护理评估
（1）健康史及相关因素：包括家族中有无此病的发病者，初步发病的时间，病因、精神因素、生活、环境、各种诱因等。
（2）一般情况：患者的年龄、性别、职业、婚姻状况、手术史、家族史等。
（3）发病特点：患者的皮肤状况，发病的过程等。
（4）评估高血压症状，监测病人血压，每4小时1次。
（5）评估病人有无心律失常。
（6）评估病人皮肤弹性皮肤温度、湿度和颜色及黏膜情况。
（7）监测病人的尿量、尿的颜色及尿的比重。
（8）评估病人饮水量及液体出入是否平衡，监测电解质水平。
（9）每日测体重1次。
2．护理要点及措施
（1）病情观察：高血压者，测量血压每4小时1次，遵医嘱应用降压药；低血钾者，遵医嘱给予口服或静脉补钾；如出现手足抽搐等低血钙症状，遵医嘱给药，并定时测定血钙。
（2）配合做好重要脏器功能检查及有关临床试验。
（3）防止意外：病人有肌肉功能障碍，容易跌倒，故应限制其活动范围，防止意外损伤。
（4）防治并发症：常见肺炎、肺不张，应采取相应的防治措施。
（5）饮食及服用药物护理指导病人选用低钠、高钾饮食；遵医嘱给予肾上腺皮质激素、氯化钾和螺内酯等。
（6）一般护理
①嘱病人保持心情舒畅，避免紧张、激动的情绪变化。
②创造良好、安静和舒适的病室环境。
③嘱病人卧床休息，避免劳累。
④注意饮食疗法：低盐饮食，鼓励摄取含钙或钾多的水果和蔬菜。
⑤指导病人进行适当的功能锻炼，与病人一起制订活动计划。
⑥必要时协助病人自理，如协助病人穿衣、扣纽扣、系鞋带等。
⑦把病人经常使用的物品放在其伸手可及处。
⑧必要时给予病人辅助活动器材。
⑨遵医嘱给予降压药物治疗。
⑩鼓励病人口服补液，并提供病人喜欢的饮料。
（7）出现高血压危象时护理：应绝对卧床休息，要让患者取半卧位，或将床头抬高30°，可以起到所需的体位性降压作用，避免一切不良刺激的活动，安定患者的情绪，避免患者躁动。脑出血患者采取左侧卧位，头偏向一侧；立即吸入氧气，如患者呼吸道分泌物较多，应吸痰，保持呼吸道通畅；立即建立静脉通路，迅速应用降压药物，一般首选硝普钠，并严密观察血压的变化，注意降压不宜过低，以免造成脑供血不足和肾血流量下降，如果出现出汗、头痛、不安、心悸、胸骨后疼痛等血管过度扩张的现象，应该立即停止静脉滴注。也可以选用硝酸甘油、硝苯地平舌下含服，制止抽搐时用地西泮肌内注射或静脉注射，降低颅内压、减轻脑水肿用呋塞米或甘露醇快速静脉滴注。
（8）心理护理：肾上腺疾病的患者病史比较长，一部分病人合并有心脑血管疾病，由于缺乏有关医学方面知识，对治疗失去信心。责任护士要讲解疾病相关方面的知识，做好健康教育工作，制定的宣传材料发给病人看，消除病人思想顾虑，减轻心理负担，鼓励病人表达自己的感受，了解病人对接受治疗及预后的真实想法，增强其战胜疾病的信心，以最佳的心态接受治疗。
帮助病人提高对疾病的认识和了解：①耐心解答病人的问题，给病人讲解疾病的过程及治疗方法；②指导病人正确对待疾病、认识和了解疾病；③关心、爱护、帮助病人，使其保持精神稳定并乐意接受治疗；④帮助病人建立配合治疗的信心。
3．健康教育
（1）教会患者识别高血压、高血压危象的前驱症状，如出现剧烈头痛，立即休息、口服降压药、到附近医院就诊等。
（2）养成良好的生活习惯，进食清淡、低脂、低动物脂肪饮食，控制体重，避免体重超重，戒烟、酒，禁高糖、高脂、高盐饮食，适当进行体育锻炼，按医嘱定时服药。
（3）定期监测血压、定时服药、定时监测心肾功能，以免发生高血压危象及其他并发症。
（4）认识服用的药物种类、剂量及不良反应，并按时按量服用。
（5）定期复查。
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