【摘要】：益生菌的概念已初步被接受，粪便菌群移植开始在临床实验用于耐药菌相关疾病的治疗。但是疾病的精准细菌治疗尚需时日，但非常具有潜力。可以预见在不久的将来，精准的细菌治疗将首先应用于肠道疾病、呼吸道疾病和皮肤疾病等黏膜相关疾病。随着这一技术的成熟，精准的细菌治疗将广泛延伸到黏膜远端疾病的治疗，如神经系统疾病的治疗、肿瘤的治疗、心血管疾病及糖尿病的治疗等。
康自珍
上海交通大学医学院上海市免疫学研究所
1 预见提出的背景
寄居于人类肠道中的数以万亿计的肠道共生微生物（包括细菌、病毒和寄生虫等），其细胞数量可达到人体细胞数量的10倍。目前的研究结果显示肠道微生物菌群可通过影响宿主的代谢进而调节免疫系统、影响能量代谢、营养物质产生和吸收、抵御病原菌等多种机制在维持人体健康中发挥重要作用，且与影响人类健康的肥胖、糖尿病、炎性肠病、肿瘤、心血管疾病及自身免疫病等慢性炎症性疾病的发生关系密切。人可以说是人与细菌的共生体，尽管我们对共生菌的研究还在初级阶段，但进展非常惊人。益生菌的概念已初步被接受，粪便菌群移植开始在临床实验用于耐药菌相关疾病的治疗。但是疾病的精准细菌治疗尚需时日，但非常具有潜力。技术难点在于多数共生菌仍难以分离和在体外培养，对菌群的分析主要还依赖宏基因组学。
图1 细菌治疗的大致流程
2 疾病的精准细菌治疗前景
所谓精准的细菌治疗是指通过宏基因组分析、菌群培养和功能分析等方法，精确解析病人机体菌群的失调，通过移植、口服或灌注等方法将正常菌群植入病人体内，通过恢复病人机体微生态的平衡达到治疗疾病的作用。可以预见在不久的将来，精准的细菌治疗将首先应用于肠道疾病、呼吸道疾病和皮肤疾病等黏膜相关疾病。随着这一技术的成熟，精准的细菌治疗将广泛延伸到黏膜远端疾病的治疗，如神经系统疾病的治疗、肿瘤的治疗、心血管疾病及糖尿病的治疗等。
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