国外健康促进的先进经验

西方一些经济发达国家健康促进工作起步较早，开展较为普遍，并且形成了一整套成熟的体系。借鉴国外成功的健康教育与健康促进工作经验，不仅可以使我国健康教育与健康促进工作少走弯路，而且也可以使我国的健康教育与健康促进工作快速地与国际接轨，以共同促进人类健康的发展。

1．建立健全相关组织机构，完善健康促进服务网络

由政府出资建立起国家和地区级的健康促进机构，为有序开展健康促进工作奠定了基础，例如澳大利亚早在1994年就成立了国家健康促进中心，其主要职能为：向政府提出建议为改善和增加健康拨款；承担公共卫生项目;承担健康促进科研项目;倡导网络联系，提供便捷服务;向政府提出有关健康问题的分析和建议。同时州卫生部下设疾病预防与健康促进中心，分别负责健康计划的制订，立法监督，烟草、酒精和非法药品等危险性因素的控制，加大环境保护力度，传染病与艾滋病防治，食品营养，体育锻炼，社区通科医生管理以及计划与政策的实施等。州政府下设17个区卫生局，均设有“健康促进科"，其分工情况与州卫生部门大致相同，但也会结合本区的特点(如少数民族较多地区或疾病类别不同)而设置少数民族健康官员或专职人员负责某种疾病。各区下面辖有若干个小区，小区内有社区健康促进中心，由专门的卫生官员负责，直接反映社区的健康要求，对出现的健康问题及时向上级管理部门汇报。这种完善的组织机构就像一个密不透风的大网，使健康促进服务全覆盖、无漏洞、无死角，极大提高了人们的健康水平。同时应强调的是，除了上述机构外，医院也逐渐转变了职能，由单纯的医疗场所变为健康教育与健康促进的主要阵地之一，更好地体现了预防和治疗的双重作用。

2．开展社区健康影响因素评价，制定社区健康促进计划

健康影响评价的结果是促进健康决策的核心活动。社区水平健康影响因素的评价结果将激励改进社会责任的决策，重视民众公平享有健康的权利，它可以帮助社区掌握健康需要的实时变动情况，使社区成员明确最重要的是什么，而不仅仅是局限在特殊的兴趣上，以更好地实现人人享有健康。通过评价结果来反映社区居民意愿，同时向社区健康委员会及时提供有价值的信息，找出影响健康的危险因素，指导有关初级卫生保健组织做出相应的决策。有各阶层人士参加的地方性健康影响评价，还可以帮助社区掌握哪些是不利于健康的影响因素，并通过政策调整加以改进。同时，它还用于鼓励那些促进健康的政策和行为，帮助确立全国性的公共卫生政策，并争取政府相关部门在资金及人力上给予支持。例如美国加州心脑血管病发病率高是影响健康的主要疾病，心脏病的发病率占第1位，脑卒中的发病率占第3位，其共同的危险因素是高血压、超重、不合理饮食、缺乏运动和吸烟。近20年来该组织通过各种方式的健康教育活动，如宣传科学合理膳食，通过学校教师把营养保健的卫生知识传授给中小学生，请家长与学生一起参加烹调学习班，建立减肥中心，提倡体育锻炼，贯彻执行烟草税收法，举办5日戒烟学习班等，从而使心脏病的病死率下降44%，脑血管病患病率下降55%，取得了明显的成效。

3．广开渠道筹集资金，经费来源多样化

在国外，健康教育与健康促进的投资者很多，例如健康和教育主管部门、公共卫生从业人员、社区组织、领导人、大众传播媒体、非政府组织、健康专业协会、商业和私人企业以及消费者等。他们都有一个共同的目标，那就是提高人们的健康水平。从资金的贡献值来看，最为常见的还是来源于政府、健康促进基金和保险等方面的支持。例如美国政府就非常重视健康教育和卫生事业的投入，其健康教育经费支出超过全国卫生经费的5%以上。许多国家还有全部或部分资金由政府资助的健康促进基金会，例如泰国的“泰国健康”基金，澳大利亚和新西兰的”健康之路“和”维多利亚健康促进基金会“等，他们的资金都来源于对烟草和白酒等非健康产品增收的税收。这不仅遏制了这些非健康产品的生产和销售又减轻了政府的财政负担，可谓是一举两得的事情。

4．加大人才培养力度，重视专业教育与人才塑造

美国健康教育有关部门从1948年就开始着手研究健康教育工作者的职责和应具备的基本能力，经过几十年的不断探索，于1999年颁布了《健康教育工作者的职责和能力》，明确提出初级和高级健康教育工作者的职责和能力要求，这为学生的专业培养指明了方向。美国大学的健康教育专业培养呈现出多样化、规模大、学术性强的特点，数百所大学和学院开设了健康教育专业课程，培养来自不同学科，不同专业的人包括社会科学方面的学生从事健康教育事业。几乎所有这些院校都可授予学生健康教育学士学位，许多还可授予硕士和博士学位。在课程设置及教学安排上，既注重科学技术的传授，又重视人文精神的培养，理论联系实际，并在实际中检验理论，使学生具备了适应大环境变化和医学发展及知识增长、科技进步需要的能力，为健康促进工作提供了人才资源上的保障。

5．积极开展健康促进项目，使广大民众从中受益

健康促进项目要想得到顺利实施，必须要采取多种措施，首先要让人们从思想上认识到它的重要意义，并对此产生信任感，这样广大群众才会大力支持与积极参与。例如波兰健康促进中心开展了预防乙型肝炎的健康教育与健康促进活动，运用5种有效的方法提高了人们对接种疫苗的认识水平和接受程度，成功地降低了乙型肝炎的发病率和病死率。土耳其的伊斯坦布尔针对生殖健康问题，开展了哺乳期妇女及新生儿的健康教育项目，使妇女采用有益于健康行为的比例大大增加，同时也有效提高了婴幼儿的健康水平。