促进健康的行为

（三）促进健康的行为

随着社会和经济的飞速发展，人们的生活、行为、工作环境以及整个生态系统正在发生重大的变化，人类健康也面临新的威胁和挑战。尤其进入了20世纪70年代后，在世界上大部分地区，癌症、心血管疾病、脑血管疾病和意外伤害等已经成为人类主要的健康威胁，不健康的生活方式和高危险行为对于人体健康和身心完好状态的影响越来越显现出来。

1.行为与健康的关系

人类的行为既是健康状态的一种反映，同时又会对人类健康产生巨大的影响。美国公共卫生学专家布瑞斯洛（Lester Breslow）曾于1967年起在加利福尼亚州对近7000名成年人进行为期5.5年的随访观察，发现人们的健康质量和期望寿命与7项简单而基本的日常行为有显著的相关性（表1—1）。该研究发现，具有6～7种上述健康行为的人比那些少于上述4种健康行为的人生活得更健康、更长寿。

表1-1　基本的行为生活方式

20世纪70年代，美国医学家戴维（Alan Dever）通过对美国人死亡的调查分类发现，一半左右的死亡是由不良的行为和生活方式引起的。早在1982年，我国社会医学研究也已经表明，影响健康的四类因素（行为生活方式、环境因素、卫生保健服务和生物因素）中，行为和生活方式占三成多，目前这一比例正呈现不断上升趋势。

2.健康生活方式

一个人的行为方式是由社会经济地位、年龄、性别、种族、民族及其他影响因素决定的。各种不同的行为将对人们的生理和心理健康产生正向或负向的影响。但无论如何，各种行为会形成一种总体模式，而健康生活方式就是由各种健康相关的行为组成的，范围很广，包括如何选择和搭配膳食，采取什么体育锻炼和娱乐方式，如何应对压力紧张，如何拒接吸烟、酗酒、药物滥用，是否进行身体检查等。

健康生活方式是促进健康、获得更长的期望寿命的生活方式。它是一种较为持久的行为模式，是社会和文化背景的一种复合表达。

促进健康的行为可分为以下四类：

◆基本健康行为（personal health practices）——指一系列个人日常生活中的健康行为。例如，个人卫生习惯，积极的休息和适量的睡眠，合理营养与平衡膳食，适度的运动和锻炼等。

◆预警和避险行为（safety practice）——指那些防止事故发生和事故发生以后正确处理的行为。例如，骑车带头盔，驾车系安全带，火灾或自然灾害发生后的自救和他救等，也包括积极地应对那些引起人们心理应激的紧张生活事件。

◆保健行为（preventive health care）——指一类正确、合理应用医疗保健服务以维护自身身体健康的行为。例如，免疫预防接种、口腔保健、定期身体检查、产前保健、心脏疾患及肿瘤筛查及其他保健预防服务等。

◆戒除不良嗜好行为（harmful substance avoidance）——不良嗜好指的是吸烟、酗酒和滥用药物等。戒烟、不酗酒和不滥用药物就是此类促进健康行为。

3.不健康生活方式

不健康生活方式则是一组对健康有害的行为，其对人体的健康损害作用可表现为以下几个特点：

●潜伏期长。不良生活方式形成以后，往往要经过相当长的时间才可能发生明显的致病作用。例如，青少年时期形成的不良饮食行为习惯可能影响到成年以后的心血管疾病的发生；肺癌患者的吸烟史大多长达10年。潜伏期长的特点使不良生活方式与疾病的关系不易确定，因而要改变它就显得相当困难。但是，反过来又为及时采取干预措施、去除或减少不健康行为的危害作用提供了机会。

●特异性差。不良生活行为习惯对健康的影响往往缺乏特异性，表现为一种不健康行为与多种疾病或健康问题有关，以及一种疾病或健康问题与不良生活方式的诸多因素有关。例如，吸烟与肺癌、冠心病、高血压等多种疾病有关；而高血压与吸烟、高盐饮食、缺乏锻炼等多种不良行为生活方式有关。

●联合作用。不良生活方式中的多种行为联合作用可使其危害作用大大增强。例如，高盐饮食可诱发高血压，而高盐饮食、吸烟、紧张等因素加在一起，可使高血压的发病危险性变得更大。

●广泛存在。吸烟、驾车不系安全带等不良生活行为方式广泛存在于人们的日常生活中，且大多数人习以为常，加上其危害性往往是潜在的、不明显的，因而很容易使人们对它的危害性的认识受到限制。

行为和生活方式不仅与慢性疾病有着密切的关系，而且也是其他类型疾病的重要影响因素。例如，肠道传染病与个人的饮食习惯有关；性生活紊乱与性病、艾滋病蔓延有关；酒后驾车或不系安全带可增加意外伤害；不遵守安全生产操作规程引起职业损伤，甚至职业病发生。因此，健康生活方式以及在健康生活方式下促进自身健康的行为模式已经日益成为现代社会生活的重要组成部分。