羊膜早在1910年即有人尝试用于临床。此后，有各种临床应用的报道，眼科领域包括睑球粘连的治疗。自从1995年Kim和Tseng用保存的人羊膜成功进行兔眼严重烧伤的眼表重建术后，羊膜在处理各种难治性眼表疾病方面取得长足进步和发展，已经成为眼表重建手术中应用的常用材料之一。羊膜是人体最厚的基底膜，能够为上皮提供理想的附着面，并可以起到支持、保护和隔离等多种作用。羊膜所具有的特殊结构和生化成分，对上皮移行、增生和分化等都有促进作用。将羊膜作为一种组织结构移植到眼表面，如果目的是作为眼表构架使其表面上皮化，需将羊膜的上皮面（光面）向上，称为羊膜移植术。而将其作为特殊的生物敷料贴敷在眼表面，起到保护创面，促进其下面的上皮再生并使创面加速愈合的方法，应将上皮面向下，称为羊膜覆盖或敷贴术更恰当。
（一）适应证
1．各种原因引起的持续性角膜上皮缺损。
2．非感染性角膜溃疡。或感染性角膜溃疡感染已得到稳定的控制，但愈合缓慢。
3．角膜和结膜烧伤。中度或以上的眼表烧伤，在伤后早期如能进行羊膜移植或覆盖手术，有利于眼表上皮化，防止角膜溃疡和穿孔，并能减轻角膜纤维血管化、瘢痕和睑球粘连发生的机会。对眼表灼伤急性期的治疗效果有时极佳，特别是Ⅲ度或以下灼伤。必要时可反复移植多次。
4．较广的复发性翼状胬肉或假性胬肉。
5．广泛睑球粘连或严重结膜囊狭窄。
6．眼表或眼睑肿瘤切除，结膜缺损面积大或需要眼睑再造手术者。
7．大泡性角膜病变。
8．角膜组织缺损或角膜溃疡后弹力层膨出，缺乏角膜材料时，可用羊膜加强缺失组织处，再进行结膜瓣遮盖。也可联合其他角膜修补手术，如自体板层角膜或巩膜转位等。
9．角膜缘或全角膜上皮移植，有时可用羊膜进行覆盖，使移植的角膜缘和（或）角膜上皮能得到良好保护和迅速愈合。
（二）禁忌证
1．角膜溃疡未控制。
2．严重眼干燥症。
（三）羊膜制备
1．健康剖宫产孕妇的胎盘。术前进行血清学检查确认无人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和梅毒螺旋体感染。
2．无菌条件下进行下列各项操作。用大量生理盐水冲洗胎盘后，再用含50μg／ml青霉素、50μg／ml链霉素、100μg／ml新霉素和2．5μg／ml两性霉素B的生理盐水，去除表面全部血凝块。
3．脐带根部开始，钝性分离将羊膜与绒毛膜组织分离，去除羊膜基底面残留的绒毛膜等，在上述含抗生素溶液中浸泡5～10min。
4．上皮面朝上，将羊膜平铺于无菌的硝酸纤维膜上，剪成所需大小。一般规格为2cm×2cm，3cm×3cm和4cm×4cm。卷起后放入无菌玻璃小瓶中。瓶中放满保存液体密封，粘贴标签标明制作日期和有效期。如果用保存液保存，必须在－80℃超低温冰箱保存，至少2年内疗效可靠。如果用无菌纯甘油，可在－18℃家用冰箱保存，至少1年内有效。使用前室温解冻，用含抗生素（如庆大霉素）生理盐水浸泡10～30min，并冲洗。也有人将羊膜行γ射线消毒，冻干。它能在室温下保存，并与其他保存方法一样有效。用时在生理盐水中润湿即可。
（四）手术步骤
1．一般局部麻醉。小儿或联合较复杂眼表重建手术应考虑全麻。
2．手术要点
（1）根据病情需要，将羊膜作为敷料应用者，羊膜上皮面向下，覆盖病变区及部分周围眼表上皮健康区。用8－0可吸收线将羊膜固定在眼表面。
（2）对以提供上皮基底膜或上皮附着面为目的者，应彻底清除病变或坏死组织，用8－0可吸收线将羊膜上皮面向上缝合固定于眼表面（如巩膜或角膜表面）。为使上皮能沿着羊膜表面生长并附着，结膜组织创缘应搭在并覆盖部分羊膜片周边部的表面。
（3）羊膜缝合固定后应平整贴服，各方向张力均匀。如果羊膜下有积血应排除干净，并保证手术结束时羊膜下没有活动性出血。
（4）对眼表恶性肿瘤切除者，除注意切除合适的范围外，切缘应冻融2或3次。对大泡性角膜病变以减少痛苦为目的者，在羊膜移植前，应先在角膜表层基质做多点烧灼或电凝，使其结疤并使上皮附着牢固。对蚕食性角膜溃疡等自家免疫性疾病，常需要将病变处角膜缘结膜切除后退，有时可能还要进行病变区的冷冻处理，以减少或减缓复发的机会。有时为加强局部组织如角膜溃疡，可采用2层或多层羊膜。
（5）有时需要联合其他手术，如角膜缘移植术。
（6）睑球粘连或结膜囊狭窄者，在进行结膜囊成形时，尽量保留白体结膜上皮组织，甚至角膜表面血管翳也不能轻易切除。应将其分离后退形成结膜囊的一部分。因为羊膜本身不是上皮组织，睑球结膜面最好有一侧有上皮组织存在，才能较好形成结膜囊，而不至再形成粘连。
3．手术结束球侧应注射抗生素和糖皮质激素，结膜囊涂抗生素和糖皮质激素眼膏。加压绷带包扎。
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