【摘要】：首先应当评估时间与风险，包括发病时间、STEMI风险、溶栓风险以及转送到技术熟练的导管室所需时间。其次考虑选择溶栓或直接PCI的建议，如果发病时间＜3h，而且导管治疗无延误，溶栓和直接PCI效果无显著差别。下列情况首选溶栓：就诊早、介入治疗困难、介入治疗不能及时进行。
首先应当评估时间与风险，包括发病时间、STEMI风险、溶栓风险以及转送到技术熟练的导管室所需时间。其次考虑选择溶栓或直接PCI的建议，如果发病时间＜3h，而且导管治疗无延误，溶栓和直接PCI效果无显著差别。
下列情况首选溶栓：就诊早（发病≤3h而且不能及时进行导管治疗）、介入治疗困难（导管室被占用、动脉穿刺困难、不能到达有经验的导管室）、介入治疗不能及时进行（转送时间过长、就诊至球囊开通与就诊至溶栓时间相差超过1h、就诊至球囊开通超过90min）。
下列情况首选介入治疗：具有丰富经验的导管室和心外科支持、就诊至球囊开通时间小于90min、就诊至球囊开通与就诊至溶栓时间相差小于1h、高危STEMI（心源性休克、Killip分级≥3级）、有溶栓禁忌证包括出血风险和颅内出血、发病距就诊时间超过3h、对STEMI诊断有疑问。
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