【摘要】：神经外科病人大多使用甘露醇、甘油果糖、等高渗药物用来降低颅内压,防止脑水肿,使用多巴胺、硝普钠等药物扩张血管,使用氨基酸、脂肪乳等药物用来补充营养,并且使用疗程长。这些药物静脉滴注时,如出现药物外渗,轻者可引起局部红肿,重者局部组织感染、坏死。
神经外科病人大多使用甘露醇、甘油果糖、等高渗药物用来降低颅内压,防止脑水肿,使用多巴胺、硝普钠等药物扩张血管,使用氨基酸、脂肪乳等药物用来补充营养,并且使用疗程长。这些药物静脉滴注时,如出现药物外渗,轻者可引起局部红肿,重者局部组织感染、坏死。
【预防】
1.血管选择 选择粗而直有弹性的血管进行穿刺,避开关节和静脉瓣。
2.交替使用静脉 ①左右上肢静脉交替使用,使损伤静脉得以修复;②切忌连续多次使用一条血管;③从远端到近心端,注意保护血管。
3.尽量避开上肢贵要静脉及其分支 因其对刺激性药物更为敏感容易发生静脉炎。
4.尽量避开选择下肢静脉留置套管针 如病情需要在下肢静脉穿刺,输液时抬高下肢20°~30°,可加快血液回流,缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间,减轻对下肢静脉的刺激。
5.尽量避开某些穿刺部位 如外伤侧患肢、活动首先侧肢体、偏瘫侧肢体进行穿刺。避免在同一肢体、同一静脉、同一部位长时间穿刺。
6.合理安排输液顺序 根据药物性质、配伍禁忌、药物浓度及注意事项和患者情况,安排输液顺序。一般先输高渗或刺激性强的液体,后输入等渗或刺激性小的液体。
7.掌握合适的给药浓度和速度 推注药液时速度不宜过快,一旦发现推药阻力增加,应检查穿刺局部有无肿胀,如发生药液外渗,另选血管穿刺。
8.热敷 输液过程中,可持续热敷穿刺侧肢体。
9.严格无菌操作 严格做到“三查八对”,药物现用现配。
【处理流程】
见图8-7。
图8-7 药物外渗处理流程
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