局部药物渗透性

【疾病简述】

婴幼儿创伤性口炎是由急性创伤或严重的物理、化学性刺激所引起的口腔炎症反应。致病因素包括机械性、化学性和物理性刺激。创伤局部可出现血疱或溃疡，血疱疼痛不明显，破溃形成溃疡或糜烂时则出现疼痛，该溃疡无复发性。根据明显的理化刺激或自伤、烫伤史，且发病部位和形态与刺激因子相符合，无复发史等不难诊断。

【用药原则】

局部治疗和全身用药。局部处理在于及时去除局部刺激因素，止痛，防止感染，尽快促进创面修复。

【药物选择】

1．局部用药

（1）若外伤创口过深、过大，不易愈合者可于扩创后行清创缝合术。

（2）局部可用消炎抗感染药物冲洗、湿敷。

①复方硼砂液：每100ml含硼砂、碳酸氢钠各1.5g，液化酚和甘油各0.3ml。硼酸与细菌蛋白质中的氨基结合，对细菌及真菌抑制作用较弱，但无刺激性。适用于口腔炎、咽喉炎与扁桃体炎等症的口腔消毒。一次取少量（约10ml）加5倍量的温开水稀释后含漱，一次含漱5min后吐出，每日3或4次。

②过氧化氢溶液（规格：3%）：用于婴幼儿创伤性口炎，冲洗患处，1～2h 1次，连用3d。

（3）局部外用涂搽抗感染药物，如0.5%达克罗宁液局部涂布。

（4）可使用促进伤口愈合的药物，如贝复剂喷于烧伤创面（包括浅二度、深二度、肉芽创面）、慢性创面（包括体表慢性溃疡等）和新鲜创面（包括外伤、供皮区创面、手术伤等）创口处，每次150U/cm2创面面积，每日4或5次。

（5）物理刺激引起的较严重者可局部行超声雾化。

2．全身抗感染治疗用药

（1）口服、肌内注射或静脉滴注抗生素，具体的药物选用和用法、用量参见本节“儿童膜性口炎”。

（2）精制破伤风抗毒素：用于开放性外伤（特别是创口深、污染严重者）有感染破伤风的危险的婴幼儿创伤性口炎，皮试阴性者，肌内注射，1 500U。

【用药提示】

1．复方硼砂含漱液

（1）不良反应：少见，可见变态反应。

（2）药物相互作用：使用本药期间，欲使用其他口腔含漱液，应至少间隔2h；勿与生物碱的盐、氯化汞、硫酸锌以及其他金属盐并用。

（3）禁用、慎用：新生儿、婴儿及对本药过敏者禁用，小儿、老年人、孕妇及哺乳期妇女及过敏体质者慎用。

（4）其他：含漱后应吐出，不可咽下；本药误服后可引起局部组织腐蚀，吸收后可发生急性中毒，早期症状为呕吐、腹泻、皮疹以及中枢神经系统先兴奋后抑制等症状。一旦发生应立即就医；用时应避免接触眼睛；本药性状发生改变时禁止使用。

2．过氧化氢溶液（二氧化氢、二氧化氢溶液、双氧水，Liquor Hydrogen Peroxide） 参见第1章“新生儿脐炎”。

3．贝复济（贝复济、见林、外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子，Recombinant Bovine Basic Fibroblast Grow）

（1）不良反应：尚未见明显不良反应。

（2）药物相互作用：尚不清楚。

（3）禁用、慎用：对本药过敏者禁用。

（4）其他：本药为无菌包装，用后请立即盖上喷盖，操作过程中，尽量保持无污染；勿将本药置于高温或冰冻环境中；高浓度碘酒、酒精、过氧化氢溶液、重金属等蛋白质变性剂可能会影响本药活性，因此，常规清创后，建议用生理盐水冲洗后再使用本药。

4．破伤风抗毒素（精破抗，Tetanus Antitoxin Purified 、tetanus ntitoxin 、Tetanus Antitoxin Purified） 参见第1章“新生儿破伤风”。