【摘要】：1．术中血管穿通破裂出血：主要是动脉瘤太小，在微导管插入瘤腔的过程中，导丝容易超过微导管的头端导致动脉瘤的破裂，引起出血。另外，当放置弹簧圈时，对瘤体体积估计不准，栓塞过度也会导致破裂出血。2．栓塞术后导致缺血性脑梗死：主要表现为与栓塞血管供血区相关的区域出现CT低密度/MRI异常信号。
颅内动脉瘤和脑动静脉畸形栓塞术后并发症较多，行影像学检查可及时发现并为临床提供必要的指导和处理。
1．术中血管穿通破裂出血：主要是动脉瘤太小，在微导管插入瘤腔的过程中，导丝容易超过微导管的头端导致动脉瘤的破裂，引起出血。另外，当放置弹簧圈时，对瘤体体积估计不准，栓塞过度也会导致破裂出血。
2．栓塞术后导致缺血性脑梗死：主要表现为与栓塞血管供血区相关的区域出现CT低密度/MRI异常信号（图2-28）。原因可能有：①动脉瘤破裂后，蛛网膜下腔出血，出血后的分解产物刺激血管，引起脑血管痉挛，继发性脑缺血、脑梗死；②宽颈动脉瘤术后残留的瘤颈处血栓的发展、血凝块引起的脑栓塞；③术中微导管的机械刺激也可发生脑血管痉挛、缺血、梗死；④载瘤动脉的闭塞亦是脑梗死常见的原因。
图2-28 缺血性脑梗死
A．前交通动脉瘤栓塞后；B．右侧额叶片状低密度梗死灶
3．抗凝药物使用不当亦有可能导致出血。
4．微导管拔管时的牵拉引起血管破裂出血，这与操作者的操作技术及熟练程度有关。
（罗柏宁 黄 权 罗安琪）
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