常见的脑血管意外

1.缺血性脑血管意外 缺血性脑血管病按病因可分为血栓形成性和栓塞性两大类。

（1）短暂性脑缺血发作：短暂性脑缺血发作常见于中年以上的人，多是因为脑动脉在已有粥样硬化的基础上发生了痉挛，是脑血栓形成的前驱表现。表现为局部脑功能的突然失常。出现头痛、头晕、肢体麻木、行走不稳、流涎、言语不清、吞咽不畅等症状，多在短时间内消失，一般持续数分钟到30分钟，多数在几分钟至15分钟内恢复，最长不超过24小时。一般在2分钟左右时间达顶峰。不遗留重要功能缺陷，通常无意识障碍。但远期发生严重脑、心血管病的概率和远期死亡率都非常高。

（2）脑血栓：脑血栓是因局部脑动脉栓塞导致血供不足或中断，继而导致其供应的脑组织发生缺血性坏死。病前多有短暂性脑缺血发作史，常在睡眠中或安静时发作，可有头晕肢麻、暂时性神志不清等前期症状，逐渐产生偏瘫、失语、意识障碍等症状，症状逐渐加重，数小时至数天达高峰。据统计，大约1/5的病人死于首次发病。急性期有意识障碍者，病死率最高，无肢体瘫痪或轻度瘫痪者预后好。死亡原因主要为肺部感染、复发卒中或心肌梗死。首次脑梗死后1年、5年、10年的累积卒中复发率分别为8%、28%和28%。

（3）脑栓塞：脑血管被血液中不正常的栓子堵塞称为脑栓塞。多数栓子是动脉粥样硬化斑块脱落形成的，尚可有肿瘤栓子、感染性栓子（如肺脓肿）、脂肪栓子（见于长骨损伤）以及寄生虫和虫卵等。病理解剖研究发现，近50%的脑梗死是由脑栓塞所引起。

2．出血性脑血管意外

（1）脑出血：脑出血多骤然发病，多因情绪激动、过度用力或高度紧张诱发。症状因出血部位和出血量而有差异。发病时可出现剧烈头痛、头晕、呕吐，数分钟至数小时内发生口眼歪斜、肢体偏瘫、意识障碍等，最后进入昏迷，肢体可有阵阵抽搐或强直发作、频繁呕吐。

30%左右的脑出血患者死于急性期。急性期有意识障碍的病死率超过1/4，无肢体肌力障碍的预后最好。死亡原因在急性期主要为脑疝，在慢性期则为心肌梗死和呼吸道感染。

（2）蛛网膜下腔出血：在劳动或日常生活中，突然剧烈头痛，迅即出现脖子硬、恶心、呕吐、烦躁、怕光、怕声、少语等症状，严重者可出现意识障碍。