（《常见急症》

柴胡黄芩芍硝黄，茵陈郁金有木香，

双花大青金钱草，诸药合成利胆汤。

【组成】 柴胡、茵陈、郁金、黄芩、白芍、大黄（后入）各15克，金银花、大青叶、金钱草各30克，木香12克，芒硝（分次冲服）10克。

【用法】 一般患者每日水煎1剂，早晚2次分服；病重者，每日2剂，分4次服，每6小时1次。亦可将此方药制成片剂，每片0.3克，每次服5～10片，每日3次。

【功效】 疏肝利胆，清热解毒，排石止痛。

【主治】 ①胆道感染，胆总管结石，肝胆管结石。②手术后残余结石及复发性结石，尤其为泥沙样结石者。③胆石症合并感染，因年迈体衰不能胜任手术者；或胆石症、胆道感染因心、肝、肾有严重损害而不适于手术者。④胆系病经手术病情不见缓解者，在严密观察下，均可使用。

【临床应用】

（1）临床运用本方时可随证加减：①疼痛重者，加延胡索、川楝子；②呕吐者，加竹茹、姜半夏；③有黄疸者，重用茵陈，加至30克；④高热口渴者，加生石膏30克，知母20克；⑤胃纳少者，加鸡内金、焦三仙各10克，砂仁5克；⑥腹胀者，加厚朴、枳实各12克；⑦感染严重、中毒症状明显者，加蒲公英、胆草、地丁等；⑧当排石过程中发生结石嵌顿者，加重金钱草、芒硝用量；⑨当反复排石，病人不能耐受，应酌情暂时停止排石，给予扶正为主的治疗，可用党参、茯苓、白术、黄芪等。

（2）服药后为防止呕吐，可多次少量分服。有肠麻痹者，经胃肠减压管减压后注药，或采用利胆汤行低压，保留灌肠。

（3）服药后每日排便以3～5次为好，体质弱，有脱水者，可减少药量，并适当静脉补液。一般规律是腹泻次数多，排石率越高，疗效最好。

（4）腹泻次数的调节在于大黄、芒硝的用量。故在应用时应根据病人体质、有无慢性腹泻及服药、腹泻次数多少进行调节。

【注意事项】

（1）本方性味苦寒，寒能伤胃，影响食欲，不宜长期服用。

（2）方中芒硝、大黄为泻利之品，不可过剂，不可久服，中病即止，以避免过度阴液耗伤。