巨幼细胞贫血的治疗方法有哪些

巨幼细胞贫血的治疗方法有以下几方面。

（1）原发病的治疗：治疗原发病，以祛除病因。如肠道寄生虫病予以驱虫和抗生素治疗；胃或回肠切除者可预防性应用维生素B12。对自身免疫性疾病患者需针对原发疾病进行治疗。

（2）营养知识教育：如婴幼儿及时添加富含叶酸的辅食，青少年和哺乳期及孕妇多吃蔬菜。纠正偏食及不良的烹调习惯。

（3）补充治疗：根据缺啥补啥的原则，应补充足量直到补足应有的贮存量。

①维生素B12缺乏者：肌内注射维生素B12，每天100μg，连续2周，以后改为每周2次，共4周或直到血红蛋白恢复正常。即初6周的治疗，维生素B12总量应在2000μg以上，以后改为维持量，每月100μg，也可每2～4个月给予1mg，但以每月给予1次维持量复发机会少。有神经系统症状者维生素B12剂量应稍大，且维持治疗宜每2周1次，凡神经系统症状持续超过1年者难以恢复。凡恶性贫血、胃切除者、Imerslund综合征及先天性内因子缺陷者需终身维持治疗。维生素B12缺乏单用叶酸治疗是禁忌的，因为单用叶酸会加重神经系统的损害。

②叶酸缺乏者：口服叶酸，每日3次，每次5mg。对肠道吸收不良者也可肌内注射亚叶酸钙3～6mg/d，直至贫血和病因被纠正。一般不需维持治疗。

③不能明确维生素B12或叶酸缺乏者：如不能明确是哪一种缺乏，也可以维生素B12和叶酸联合应用。也有认为对营养性巨幼细胞性贫血，两者合用比单用叶酸效果为佳。补充治疗开始后1周网织红细胞升高达到高峰，2周内白细胞和血小板恢复正常，4～6周贫血被纠正。予叶酸5mg，每日3次，口服。上述两药同时应用，2周为1个疗程。但切记，如不能排除维生素B12缺乏，禁忌单用叶酸，否则可加重神经系统损害。

（4）辅助治疗：上述治疗后如贫血改善不满意，要注意有否合并缺铁，重症病例因大量红细胞新生，也可出现相对性缺铁，都要及时补充铁剂。严重病例补充治疗后，血钾可突然降低，要及时补钾，尤对老年患者及原有心血管病者。营养性巨幼细胞贫血可同时补充维生素C、维生素B1和维生素B6。

（5）注意补钾：严重的巨幼细胞贫血患者在补充治疗后，要警惕低血钾症的发生。因为在贫血恢复的过程中，大量血钾进入新生成的细胞内，会突然出现低钾血症，对老年患者和有心血管疾病、纳差者应特别注意及时补充钾盐。

（6）中医中药治疗。