营养性缺铁性贫血（nutritional iron deficiency anemia，NIDA）常用医嘱如下：
【概念】 营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致的小细胞低色素性贫血。
【病因及高危因素】 ①先天储铁不足；②铁摄入量不足；③生长发育因素；④铁的吸收障碍；⑤铁的丢失过多；⑥孕母缺铁；⑦早产儿；⑧添加辅食晚或青春期偏食的小儿均易患此病。
【诊断依据】 符合条件1和2～8条中至少2条者可诊断。
1998年全国儿科血液专业组会议制定：
1．贫血为小细胞低色素性，多见于6～24个月婴幼儿。
（1）细胞形态有明显小细胞低色素的表现，MCV＜80fl，MCH＜27pg或MCHC＜0．31。
（2）贫血诊断标准：新生儿血红蛋白＜145g／L，1～4个月＜90g／L，4～6个月＜100g／L，6个月～6岁＜110g／L，6岁以上＜120g／L。
2．有明确缺铁病因。
3．血清铁蛋白＜16μg／L。
4．总铁结合力＞62．7μmol／L（350μg／dl），运铁蛋白饱和度＜0．15～0．10。
5．血清铁＜10．7μmol／L（60μg／dl）。
6．游离原卟啉＞0．65μmol／L。
7．骨髓细胞外铁明显减少或消失，铁粒幼细胞＜0．15。
8．铁剂治疗有效，足量治疗6周后血红蛋白上升10g／L以上。
【鉴别诊断】 应与营养性巨幼细胞贫血、感染性贫血、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血、铅中毒、肺含铁血黄素沉着症等相鉴别。
【医嘱方案与禁忌】
1．去除病因，补充铁剂治疗 去除引起贫血的原因，如饮食不当、慢性失血性疾病等。铁剂的补充以口服给药为主，选用二价铁盐制剂，元素铁4～6mg／（kg·d），分3次口服，两餐之间服用。同时服用维生素C增加铁的吸收。避免氧化剂，忌牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服。
2．输血指征 一般不必输红细胞，输血指征包括严重贫血，尤其发生心力衰竭者；合并感染者；急需外科手术者。输血量应少，每次可输注浓缩红细胞5～10ml／kg，输注速度应慢。
3．预防为主 此病应以预防为主，提倡母乳喂养，做好喂养指导，合理添加辅食，对高危儿提前补充铁剂预防。
【疗效及预后评估】 铁剂治疗后疗效好。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
