脑梗死的治疗

1.急性脑梗死

(1)葛根素注射液:选择60例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予葛根素葡萄糖注射液250ml(含葛根素0.3g,葡萄糖12.5g),静脉滴注,每天1次,10d为1个疗程。对照组不用葛根素葡萄糖注射液,两组同时应用20%甘露醇以降低颅内压,控制脑水肿,应用维生素以促进脑代谢,同时补充能量及支持治疗。

观察结果表明,治疗组,显效12例,有效6例,无效3例,总有效率90.0%;对照组,显效9例,有效6例,无效10例,总有效率66.66%。两组总有效率有显著性差异(P＜0.01)。

应用葛根素注射液治疗者疗效明显优于未应用者。因此,葛根素注射液对治疗急性脑梗死疗效显著,安全可靠,实为值得推广的药物。

(2)葛根芩连汤合五苓散:选取脑梗死患者108例,随机分为清热祛湿治疗组(简称治疗组)和常规治疗对照组(简称对照组)。保护剂及曲克芦丁250ml/d或胞磷胆碱0.5g/d静脉滴注。治疗组在此基础上口服或鼻饲葛根芩连汤合五苓散(组成:葛根30g,黄连5g,黄芩20g,炙甘草5g,猪苓12g,茯苓12g,泽泻20g,白术12g,桂枝8g)。

观察结果表明,治疗组,显效28例,有效21例,无效4例,总有效率93.1%;对照组,显效20例,有效22例,无效6例,总有效率88.0%。两组总有效率有显著性差异(P＜0.01)。

该研究结果显示,祛湿药早期运用可作用于FIB,抑制血栓形成,使体内高凝状态所致的继发纤溶亢进,促进血栓溶解,治疗组治疗后FIB、D-D水平与对照组比较有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05),且临床使用安全方便有效,易被患者接受及便于长期服用,为其临床应用提供了理论依据。

2.糖尿病脑梗死并发症　糖尿病脑梗死是糖尿病脑血管意外的主要并发症,病因多为血糖、血脂异常、动脉粥样硬化和血栓形成。

选择72例糖尿病史超过7年并发脑梗死患者,随机均分为治疗组和对照组。对照组给予内科常规治疗,即曲克芦丁每天9片,分3次口服;尼莫地平片每天120mg,分3次口服;注射普通胰岛素;治疗组在常规基础上加服葛根通络饮(组成:葛根20g,丹参25g,太子参15g,夏枯草25g,僵蚕10g),每次100ml,每日2次口服。两组患者均连续治疗3周。

观察结果表明,治疗组基本治愈11例,显著进步12例,进步11例,无变化2例,恶化0例;对照组基本治愈6例,显著进步7例,进步13例,无变化8例,恶化2例。治疗组显效率为63.9%,对照组显效率为36.11%,两组比较差异有显著性(P＜0.05);治疗组有效率为94.44%,对照组有效率为72.22%。临床恰当应用益气活血通络方药,是防治糖尿病脑梗死的有效途径,值得重视加深研究。