左心室与主动脉连接的是什么

体循环静脉血进入右心房后，然后进入与右心房相连接的左心室。由于肺动脉起源于左心室，因此血液通过肺动脉进入肺循环成为动脉血后回流到左心房。左心房与右心室相连，血流进入右心室后又通过与右心室相连的主动脉流向全身，因此，血流动力学与正常心脏完全相同，本病单独存在时既没有容量负荷过重也不发生发绀。只是存在容易引起体循环动脉侧的右心室功能不全、附着于右心室的三尖瓣容易发生关闭不全以及容易合并房室传导阻滞等问题。从血流动力学上可以认为这只是左、右心室互相交替了的一种疾病。

图2-9-1

分段诊断法

图2-9-2至2-9-4显示的是一例典型病例的分段诊断法

•心房位置：下腔静脉在脊柱右侧注入右心房，心房正位（图2-9-2）

•心室位置：心室短轴切面：右侧心室内膜光滑，左侧心室内膜粗糙可见肌小梁表示解剖学右心室位于左侧，诊断为L襻心脏（图2-9-3）

•大动脉关系：大动脉短轴切面：2条大动脉呈左前、右后位置发出。右后方的动脉可见左右分支，因此为肺动脉。肺动脉在右后，主动脉在左前，大动脉关系为L-平行关系（图2-9-4）

根据以上分析，主要心脏大动脉分段（major cardiac segment）诊断为S.L.L型

图2-9-2　矫正型大动脉转位的切面超声心动图

剑突下矢状切面：脊柱右侧的矢状切面上，下腔静脉流入右心房，确认为心房正位

图2-9-3　矫正型大动脉转位的切面超声心动图

胸骨旁心室短轴切面：室间隔与胸骨垂直呈直角，两心室呈左右并列。根据心室形态，左侧为解剖学右心室，右侧为解剖学左心室（分段诊断法参考p13），心室襻为L襻

图2-9-4a、b　矫正型大动脉转位的切面超声心动图

胸骨旁大动脉短轴切面：可见2条大动脉自左前右后发出（a）。向头侧倾斜探头，可见右后方的动脉发出左右分支，为肺动脉（b），则左前方动脉为主动脉，大动脉关系为L-平行关系

依据上面的分段诊断法，诊断为S.L.L型矫正型大动脉转位。

图2-9-4c　矫正型大动脉转位（S.L.L.），VSD+PS的心尖四腔切面（倒置图像）

左侧心室内膜面粗糙为解剖学右心室，右侧的心室为解剖学左心室。2条大动脉平行起源，位于左侧从右心室起源的动脉有动脉弓形成为主动脉。可见室间隔缺损和肺动脉狭窄