【摘要】：成人脊柱侧凸指的是20岁以上患者脊椎在冠状面上Cobb角大于10°的脊柱畸形。特发性脊柱侧凸在成年后弯曲会加重。骨骼发育成熟以前出现的青少年脊柱侧凸的成年患者，应详细了解病史，以便于全面评价其病情的发展变化。全脊柱正位X线片、侧位X线片示：胸腰双弯，腰弯大于胸弯伴胸椎前突畸形，两侧椎弓根不对称，椎体有旋转；卧位左侧屈片、右侧屈片示：腰胸弯的柔韧性好，能达到较好的矫形目的
【概念】
成人脊柱侧凸指的是20岁以上患者脊椎在冠状面上Cobb角大于10°的脊柱畸形。成人脊柱侧凸有两类：一类是畸形发生在骨骼成熟前，其后畸形持续存在，并可能在20岁后加重；还有一类是在骨骼成熟以后出现Cobb角大于10°的脊柱畸形，其多继发于退行性病变、骨质疏松或骨软化症。特发性脊柱侧凸在成年后弯曲会加重。
【临床表现】
1.背部疼痛：如有背部疼痛症状，应了解疼痛的部位，出现的时间，严重程度。
2.功能损害：成年胸段脊柱侧凸的患者肺功能均受到不同程度的损害。
【影像技术】
1.立位全胸腰椎后前位和侧位X线片：冠状和矢状测量Cobb角和代偿程度；仰卧侧屈片评估脊柱的僵硬性。
2.脊髓造影和CTM确定脊神经根受压的准确位置。
3.MRI排除肿瘤或感染等疾患。
【诊断要点】
X线为主要检查手段，主要观察关节突关节、椎间隙、峡部等情况（图2-3-13）。骨骼发育成熟以前出现的青少年脊柱侧凸的成年患者，应详细了解病史，以便于全面评价其病情的发展变化。对于胸椎侧凸Cobb角＞60°、先天性胸椎侧凸或神经肌肉型侧凸、合并有肺部疾患如哮喘或硅沉着病（矽肺）者，手术前均应行肺功能检查。
图2-3-13 成人脊柱侧弯
全脊柱正位X线片（A）、侧位X线片（B）示：胸腰双弯，腰弯大于胸弯伴胸椎前突畸形，两侧椎弓根不对称，椎体有旋转；卧位左侧屈（C）片、右侧屈（D）片示：腰胸弯的柔韧性好，能达到较好的矫形目的
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