【摘要】：LASIK术后,角膜基质手术界面可见大量大小不一、数目不等、反光强弱不一的碎屑状高反光物质,这些颗粒可能是术中制作角膜瓣时,被带入手术界面间的金属异物、结膜囊脂质分泌物及油脂等。手术界面两侧角膜基质细胞密度也明显下降,出现大片无细胞区,可能由于光化学损伤导致了凋亡。
LASIK术后,角膜基质手术界面可见大量大小不一、数目不等、反光强弱不一的碎屑状高反光物质,这些颗粒可能是术中制作角膜瓣时,被带入手术界面间的金属异物、结膜囊脂质分泌物及油脂等。手术界面深层的角膜基质细胞核反光增强,
图8-1 准分子激光原位磨镶术后共聚焦显微镜下改变
A.术后1个月,角膜瓣切口内侧可见再生神经纤维,细而弯曲,未见分支;B.术后2个月,再生神经纤维增粗,部分出现分支,神经纤维密度增大;C.术后3个月,再生神经纤维较2个月时增粗,分支较多,密度仍明显低于术前;D.下方角膜瓣内可见来自基质的再生神经纤维(箭头);E.术前角膜瓣蒂部位的上皮下神经纤维丛;F.术后1个月,蒂内神经纤维密度较术前明显降低,变细,弯曲,部分纤维连续性中断;G.术后3个月,蒂内神经纤维密度较术后1个月明显增加,直径增粗,但仍未达术前水平(图中箭头所示为切口)
提示此处基质细胞的活化。手术界面两侧角膜基质细胞密度也明显下降,出现大片无细胞区,可能由于光化学损伤导致了凋亡。手术界面间及切口也可见瘢痕的形成。对合欠佳的切口内可见上皮栓形成,共聚焦显微镜下改变,见图8-2。
图8-2 角膜屈光手术后手术界面变化
A.LASIK术后3年,手术界面间可见多量大小不一、点状异物高反光影;B.角膜浅基质内可见不规则瘢痕形成;C.角膜切口见高反光瘢痕形成;D.角膜瓣切口间上皮细胞填充(箭头)
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