【摘要】：裂隙灯显微镜检查:初期在睑裂部暴露区鼻侧及颞侧近周边部角膜出现混浊,病变位于前弹力层水平,钙质性灰白色或白色混浊斑,略高于角膜上皮表面,可伴新生血管长入;晚期累及中央区角膜。图5-2 带状角膜变性 A.前弹力层可见大量点状高反光沉积物;B.变性区角膜上皮与前弹力层间可见片状高反光沉积物;C.内皮面可见不规则片状高反光物质沉积
带状角膜变性常见于较严重的慢性眼病的后期,以钙沉着于角膜组织为特征的角膜变性疾病。
1.主要临床表现 可发生于各种年龄,多为单眼,进展缓慢,可长达10年以上,患者畏光、流泪及眼磨痛,晚期视力可明显减退。裂隙灯显微镜检查:初期在睑裂部暴露区鼻侧及颞侧近周边部角膜出现混浊,病变位于前弹力层水平,钙质性灰白色或白色混浊斑,略高于角膜上皮表面,可伴新生血管长入;晚期累及中央区角膜。
图5-1 气候性滴状角膜变性
A.睑裂区角膜上皮下半透明雾状混浊;B.在前弹力层可见密集点状高反光颗粒物沉积及卵圆形低反光区(箭头所示);C.前弹力层可见大量点状高反光物沉积,基底下神经纤维密度降低;D.前弹力层可见点状高反光物及大小不同的卵圆形低反光物沉积(箭头所示);E.前弹力层低反光沉积物(箭头所示)
2.组织病理改变 早期在前弹力层周边可见局灶性点状钙质沉着,随病情向中央进展,前弹力层钙化并出现断裂,前基质也出现类似改变,纤维组织及透明质样物出现。
3.共聚焦显微镜下改变 病变多位于角膜前弹力层及浅基质,前弹力层及浅基质平面可见大量点状高反光沉积物。病变较重者,变性区角膜上皮下可见大量片状高反光结构,基质细胞结构不清,部分病例内皮层可见不规则高反光物质沉积(图5-2)。
图5-2 带状角膜变性
A.前弹力层可见大量点状高反光沉积物;B.变性区角膜上皮与前弹力层间可见片状高反光沉积物;C.内皮面可见不规则片状高反光物质沉积
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