什么情况下会导致哮喘急性发作

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞,包括气道的炎性细胞、结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

【诊断要点】

1.反复发作气急、喘息、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染或运动等有关。

2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。

3.上述症状可自行缓解或经治疗后缓解。

4.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷、气急和咳嗽。

5.症状不典型者应至少具备以下一项试验阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性(1s用力呼气容积(FEV1)增加15%以上,且FEV1增加绝对值>200ml);③最大呼气流量(PEF)昼夜波动率≥20%。

符合1～4条或4、5条者,可诊断为支气管哮喘。

支气管哮喘可分为以下3期,①急性发作期:指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征;②慢性持续期:相当长的时间内仍有不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、咳嗽、胸闷等);③缓解期:指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持4周以上。

【治疗原则】

1.消除病因　患者应能识别发作的早期信号,确定并避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激,去除吸烟及其他诱发因素。

2.药物治疗　治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。①控制药物:是指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,其中包括吸入糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动药(须与吸入激素联合应用)、缓释茶碱等;②缓解药物:是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,其中包括速效吸入β2受体激动药、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动药等。

3.促进排痰　痰液阻塞气道,增加气道阻力,加重缺氧,影响到通气和换气的功能,并促使炎性介质产生增加,肺内炎症不易控制,进一步使气道痉挛,因此,应重视排痰。

4.机械通气治疗　重度和危重哮喘急性发作经过上述药物治疗,临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化,应及时给予机械通气治疗,其指征主要包括:意识改变、呼吸肌疲劳、PaCO2≥45mm Hg等。可先采用经鼻(面)罩无创机械通气,若无效应及早行气管插管机械通气。哮喘急性发作机械通气需要较高的吸气压,可使用适当水平的呼气末正压治疗。

5.缓解期治疗　目的是巩固疗效,防止或减少复发,改善肺功能,增强体质,提高患者的生活质量。

【经典处方及用药解析】

处方1

二羟丙茶碱片　0.1g×42片

用法:0.2g　3/d　口服

丙酸倍氯米松气雾剂　50μg×200揿

用法:100μg　3/d　气雾吸入

沙丁胺醇气雾剂　28mg

用法:100μg　出现症状时　气雾吸入

【适应证】　哮喘轻度发作患者。

【用药解析】　二羟丙茶碱是茶碱的N-7衍生物。平喘作用与氨茶碱相似,对胃的刺激性较小,口服易耐受,可用较大剂量。偶有口干、恶心、心悸、多尿等不良反应,大剂量可致中枢兴奋,预服镇静药可防止。不宜与氨茶碱同用。

哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症,糖皮质激素是目前最有效的控制气道炎症的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化,抑制细胞因子的生成,抑制炎症介质的释放,增强平滑肌细胞β2受体的反应性。长期应用糖皮质激素治疗哮喘可以改善患者肺功能,降低气道高反应性,降低发作的频率和程度,提高生活质量。吸入激素的局部抗炎作用强;通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。通过消化道和呼吸道进入血液的药物大部分被肝灭活,因此全身性不良反应较少。研究结果证明吸入激素可以有效减轻哮喘症状、提高生命质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气道炎症,减少哮喘发作的频率和减轻发作的严重程度,降低病死率。当使用不同的吸入装置时,可能产生不同的治疗效果。多数成人哮喘患者吸入小剂量激素即可较好的控制哮喘。过多增加吸入激素剂量对控制哮喘的获益较小而不良反应增加。由于吸烟可以降低激素的效果,故吸烟患者须戒烟并给予较高剂量的吸入激素。吸入激素的剂量与预防哮喘严重急性发作的作用之间有非常明确的关系,所以,严重哮喘患者长期大剂量吸入激素是有益的。吸入激素在口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后及时用清水含漱口咽部,选用干粉吸入剂或加用储雾器可减少上述不良反应。吸入激素的全身不良反应的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。已上市的吸入激素中丙酸氟替卡松和布地奈德的全身不良反应较少。目前有证据表明成人哮喘患者每天吸入低至中剂量激素,不会出现明显的全身不良反应。长期使用剂量较大者应注意预防全身性不良反应,如肾上腺皮质功能抑制、骨质疏松等。为减少吸入大剂量糖皮质激素的不良反应,可与长效β2受体激动药、控释茶碱联合使用。倍氯米松为常用的吸入药物,通常需规律吸入1周以上方能生效。每日200～400μg能有效地控制哮喘的发作,疗效与泼尼松相似,平喘作用持续4～6h。

β2受体激动药是控制哮喘急性发作症状的首选药物。β2受体激动药通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面β2受体的作用,舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等,缓解哮喘症状。此类药物较多,可分为短效(作用维持4～6h)和长效(维持12h)β2受体激动药。可供吸入的短效β2受体激动药松弛气道平滑肌作用强,通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时,是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物,也可用于运动性哮喘。如每次吸入100～200μg沙丁胺醇或250～500μg特布他林,必要时每20min重复1次。这类药物应按需间歇使用,不宜长期、单一使用,也不宜过量应用,否则可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律不齐等不良反应。

二羟丙茶碱、倍氯米松、沙丁胺醇合用相互增强疗效,可控制哮喘轻度发作,预防再次发作。

处方2

氨茶碱缓释片　0.1g×42片

用法:0.3g　1次/12h　口服

班布特罗片　10mg×7片

用法:10mg　1/d　睡前口服

泼尼松片　5mg×63片

用法:15mg　3/d　口服

【适应证】　哮喘中度发作患者。

【用药解析】　茶碱具有舒张支气管平滑肌作用,并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。有研究资料显示,低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用。氨茶碱缓释片具有下列特点:①血药浓度稳定,峰值与谷值之间差异不大;②作用持续时间长,对慢性反复发作性哮喘与夜间哮喘有较好的疗效;③胃肠道刺激反应明显减少,患者易耐受。

班布特罗为长效β2受体激动药,是特布他林的前体药,必须在体内经胆碱酯酶水解而释出特布他林,才发挥平喘作用。作用持续24h以上。班布特罗尚具有一定的抗气道炎症,增强黏液-纤毛运输功能的作用。不良反应与其他β2受体激动药相似。

口服糖皮质激素适用于中度哮喘发作、慢性持续哮喘吸入大剂量吸入激素联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗。一般使用半衰期较短的激素(如泼尼松、泼尼松或甲泼尼龙等)。对于激素依赖型哮喘,可采用每天或隔天清晨顿服给药的方式,以减少外源性激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用。泼尼松的维持剂量最好每天≤10mg。长期口服激素可以引起骨质疏松症、高血压、糖尿病、下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制、肥胖症、白内障、青光眼、皮肤菲薄导致皮纹和瘀斑、肌无力。对于伴有结核病、寄生虫感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的哮喘患者,全身给予激素治疗时应慎重并应密切随访。长期甚至短期全身使用激素的哮喘患者可感染致命的疱疹病毒应引起重视,尽量避免这些患者暴露于疱疹病毒是必要的。尽管全身使用激素不是一种经常使用的缓解哮喘症状的方法,但是对于严重的急性哮喘是需要的,因为它可以预防哮喘的恶化、减少因哮喘而急诊或住院的机会、预防早期复发、降低病死率。推荐剂量:泼尼松30～50mg/d,5～10d。具体使用要根据病情的严重程度,当症状缓解或其肺功能已经达到个人最佳值,可以考虑停药或减量。地塞米松因对垂体-肾上腺轴的抑制作用大,不推荐长期使用。

氨茶碱缓释片、班布特罗、泼尼松平喘作用机制不同,合用后作用协同,疗效增强,可控制哮喘中度发作。

处方3

班布特罗片　10mg×7片

用法:10mg　1/d　睡前口服

0.9%氯化钠注射液　40ml

氨茶碱注射液　0.25g

用法:缓慢静脉注射

5%葡萄糖注射液　500ml

氨茶碱注射液　0.5g

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠　160mg

用法:1/d　静脉滴注

5%葡萄糖注射液　250ml

25%硫酸镁注射液　10ml

用法:1/d　静脉滴注　30～40滴/min

【适应证】　哮喘重度发作患者。

【用药解析】　严重急性哮喘发作时,应经静脉及时给予琥珀酸氢化可的松(400～1　000mg/d)或甲泼尼龙(80～160mg/d)。无激素依赖倾向者,可在3～5d内停药;有激素依赖倾向者应延长给药时间,控制哮喘症状后改为口服给药,并逐步减少激素用量。

硫酸镁通过激活腺苷酸环化酶使三磷腺苷生成环磷酸腺苷,阻止具有生物活性的介质释放,稳定溶酶体膜,扩张支气管平滑肌。另外,本药还可降低肺循环阻力而间接改善呼吸功能。肾功能不全、呼吸衰竭和血压低时禁用。

班布特罗、地塞米松、氨茶碱、硫酸镁平喘作用机制不同,有协同作用,可控制重度哮喘发作。

处方4

氨溴索胶囊　30mg×21粒

用法:30mg　3/d　口服

班布特罗片　10mg×7片

用法:10mg　1/d　睡前口服

5%葡萄糖注射液　500ml

氨茶碱注射液　0.5g

地塞米松注射液　20mg

用法:1次/12h　静脉滴注

5%葡萄糖注射液　500ml

东莨菪碱注射液　0.6mg

用法:1/d　静脉滴注

0.9%氯化钠注射液　100ml

注射用哌拉西林　6g

用法:1次/8h　静脉滴注　皮试

5%碳酸氢钠注射液　150ml

用法:1/d　静脉滴注

【适应证】　哮喘持续状态患者。

【用药解析】　东莨菪碱为M胆碱受体阻断药,能解除由于介质释放而引起的胆碱能神经兴奋,使环磷酸鸟苷水平下降,松弛支气管平滑肌,抑制腺体分泌,增加肺微循环的血流速度,减轻支气管黏膜肿胀,故而呈现平喘作用。在治疗过程中可出现口干、面红、视物模糊、排尿困难,停药可缓解。青光眼、前列腺增生患者禁用。

班布特罗、氨茶碱、地塞米松、东莨菪碱合用后平喘作用协同;哮喘持续状态易并发肺部细菌感染,使用哌拉西林可防治肺部细菌感染;祛痰药氨溴索降低痰黏稠度,有利于痰液咳出;碳酸氢钠静脉给药,能直接增加机体的碱储备,纠正代谢性酸中毒。以上药物合用,可控制哮喘持续状态。

处方5

氨茶碱片　0.1g×21片

用法:0.1g　3/d　口服

酮替芬片　1mg×14片

用法:1mg　2/d　口服

【适应证】　慢性轻度哮喘间歇性发作患者。

【用药解析】　酮替芬为强效过敏介质阻释药。其特点是兼具有很强的组胺H　1受体阻断作用和抑制过敏反应介质释放的作用。抗组胺作用较氯苯那敏强约10倍,且具长效。另一方面,不仅抑制支气管周围黏膜下肥大细胞释放组胺、慢反应物质,而且也抑制血液中嗜酸性粒细胞释放组胺、慢反应物质等,有很强的抗过敏作用。酮替芬可抑制抗原、组胺、阿司匹林和运动诱发的气道痉挛,防治支气管哮喘。因此,适用于多种类型的支气管哮喘。有嗜睡、疲倦、头晕、口干等不良反应,往往在数日后自行减轻或消失。服药期间,驾驶车辆或操作精密仪器要谨慎。妊娠期妇女慎用。

氨茶碱可缓解哮喘轻度发作,酮替芬可有效预防哮喘发作。

处方6

氨茶碱缓释片　0.1g×28片

用法:0.2g　1次/12h　口服

班布特罗片　10mg×7片

用法:10mg　1/d　睡前口服

异丙托溴铵气雾剂　20ml

用法:40μg　3/d　气雾吸入

丙酸倍氯米松气雾剂　50μg×200揿

用法:200μg　4/d　气雾吸入

【适应证】　慢性中度哮喘患者。

【用药解析】　用于治疗哮喘的吸入抗胆碱药,松弛气道平滑肌的作用较强,对呼吸道腺体和心血管系统的作用不明显,用药后痰量和痰液的黏滞性均无明显改变。此类药物通过阻断气道平滑肌的M受体,减少细胞内环磷酸鸟苷而产生平喘作用,与β受体激动药合用可相互增强疗效。异丙托溴铵为常用的吸入抗胆碱药,扩张气道的剂量只为抑制腺体分泌和加快心率剂量的1/20～1/10。气雾吸入本品40μg的疗效相当于吸入阿托品2mg或异丙肾上腺素100μg或沙丁胺醇200μg。气雾吸入后5min左右起效,30～60min作用达峰值,维持4～6h。用于防治支气管哮喘,尤其适用于因用β受体激动药产生肌肉震颤、心动过速而不能耐受此类药物的患者。少数患者有口苦或口干感。

吸入倍氯米松治疗慢性中度哮喘吸入剂量一般每天500～1　000μg。

氨茶碱缓释片、班布特罗、倍氯米松、异丙托溴铵通过不同环节舒张气道平滑肌,作用协同,可控制慢性中度哮喘。

处方7

氨茶碱缓释片　0.1g×42片

用法:0.3g　1次/12h　口服

班布特罗片　10mg×7片

用法:10mg　1/d　睡前口服

泼尼松片　5mg×42片

用法:10mg　3/d　口服

酮替芬片　1mg×14片

用法:1mg　2/d　口服

【适应证】　慢性重度哮喘患者。

【用药解析】　泼尼松起始30～60mg/d,症状缓解后逐渐减量。每3～5d减量1次,每次按20%左右递减,直到最小有效维持量(≤10mg/d),然后吸入糖皮质激素。长期应用尤其是连日给药的患者,减量过快或突然停药,特别是当遇到感染、创伤、手术等严重应激情况时,可引起肾上腺皮质功能不全或危象,表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等,需及时抢救。这是由于长期大剂量使用糖皮质激素,反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致。多数患者可无表现。防治方法:停药前须缓慢减量,不可骤然停药,在停药1年内如遇应激情况(如感染或手术等),应及时给予足量的糖皮质激素。

氨茶碱缓释片、班布特罗、泼尼松平喘作用协同,可控制慢性重度哮喘。酮替芬能预防和逆转β2受体的向下调节,加强β2受体激动药班布特罗的作用。酮替芬抑制过敏反应介质释放,可有效预防哮喘发作。

处方8

左旋咪唑片　50mg×6片

用法:50mg　3/d　每周服1d

酮替芬片　1mg×14片

用法:1mg　2/d　口服

金匮肾气丸　6g×10丸

用法:6g　2/d　饭后口服

【适应证】　哮喘缓解期患者。

【用药解析】　左旋咪唑为免疫调整药,可恢复和增强T细胞功能,可增强巨噬细胞和中性多形核白细胞的趋化与吞噬功能,增强机体对细菌和病毒感染的防御能力,可消除抗原的侵入,阻止变态反应的发生。单剂的免疫药理作用可持续5～7d,故目前常用每周1d的治疗方案。连服6个月。不良反应有恶心、呕吐、胃部不适,少数可出现味觉障碍、疲乏、头晕、头痛、失眠等,个别可见粒细胞减少、血小板减少。妊娠期妇女、肝肾功能不全者禁用。

金匮肾气丸有温补肾阳之功效。药理作用:①增强免疫功能;②促肾上腺皮质激素样作用,拮抗糖皮质激素类药物的不良反应;③抗缺氧。适用于哮喘缓解期,在哮喘发作时停服。连服6个月。

哮喘缓解期主要进行病因治疗,预防复发。左旋咪唑和金匮肾气丸可增强机体的免疫功能,酮替芬抑制过敏反应介质释放,以上药物合用可预防哮喘发作。

处方9

酮替芬片　1mg×14片

用法:1mg　2/d　口服

5%葡萄糖注射液　250ml

地塞米松注射液　20mg

氨茶碱注射液　0.25g

用法:1/d　静脉滴注

【适应证】　阿司匹林哮喘急性发作患者。

【用药解析】　因使用阿司匹林而诱发哮喘称阿司匹林哮喘。地塞米松有抗过敏、抗免疫和平喘作用,与气道扩张药氨茶碱合用可终止哮喘发作;酮替芬可阻止阿司匹林引起的过敏反应介质释放,预防哮喘发作。

处方1　0

硝苯地平片　10mg×9片

用法:10mg　运动前15min　口服

【适应证】　预防运动性哮喘发作患者。

【用药解析】　剧烈运动后诱发哮喘称运动性哮喘。硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞药,能阻断钙通道,降低胞浆钙离子浓度,使平滑肌兴奋-收缩脱耦联,也使肥大细胞兴奋-分泌脱耦联,减少生物活性物质释放,从而使气道平滑肌松弛,预防运动性哮喘发作。口服15min起效,1～2h作用达高峰,作用持续4～8h。初服者常见面部潮红,其次有心悸、窦性心动过速。严重低血压者禁用。

运动前口服硝苯地平可有效预防运动性哮喘发作。

处方1　1

硝苯地平片　10mg×9片

用法:10mg　舌下含服

【适应证】　运动性哮喘发作患者。

【用药解析】　硝苯地平舌下给药2～3min起效,20min达到高峰,可有效控制运动性哮喘发作。

处方1　2

酮替芬片　1mg×14片

用法:1mg　2/d　口服

接触职业性诱发因素前2周开始

【适应证】　预防职业性哮喘发作患者。

【用药解析】　由职业接触各种过敏因素而引发哮喘称职业性哮喘,应用酮替芬可预防职业性哮喘发作。

处方1　3

沙丁胺醇气雾剂　28mg

用法:140μg　3/d　气雾吸入

【适应证】　职业性哮喘发作患者。

【用药解析】　职业性哮喘一旦发作,应用过敏介质阻释药无效,选用β受体激动药沙丁胺醇吸入给药可有效控制职业性哮喘发作。

处方1　4

氨茶碱缓释片　0.1g×42片

用法:0.3g　1次/12h　口服

酮替芬片　1mg×14片

用法:1mg　2/d　口服

丙酸倍氯米松气雾剂　50μg×200揿

用法:100μg　3/d　气雾吸入

【适应证】　咳嗽变异型哮喘患者。

【用药解析】　咳嗽变异型哮喘是早期支气管哮喘的一种特殊类型。这种类型患者就诊时常缺乏典型哮喘所具有的发作性喘息、胸闷、呼吸困难等临床表现。双肺无哮鸣音,以顽固性咳嗽为主要症状,多为发作性干咳,以午夜及凌晨为剧烈,抗生素及止咳药治疗效果不好,对支气管扩张药反应良好。部分患者有哮喘家族史,春季易发病,除咳嗽外,常伴有眼痒、流清涕、打喷嚏、荨麻疹等表现。

氨茶碱松弛气道平滑肌,倍氯米松降低气道高反应性,酮替芬抑制过敏反应介质释放,以上药物合用作用协同,可有效控制咳嗽变异性哮喘。

处方1　5

氨茶碱缓释片　0.1g×42片

用法:0.3g　1次/12h　口服

多塞平片　25mg×7片

用法:25mg　每晚顿服

【适应证】　夜间哮喘发作患者。

【用药解析】　多塞平属三环类抗抑郁药,具有抗抑郁、抗焦虑、抗胆碱和镇静作用,其平喘机制是阻断乙酰胆碱介质释放,体内环磷酸鸟苷产生减少,从而舒张气道平滑肌;此外,多塞平的镇静作用也能消除患者的紧张情绪,有利于哮喘症状的控制。服用本品可有轻度嗜睡、口干、便秘等症状,停药后即消失。心血管疾病、癫、青光眼、肝功能损害患者慎用,前列腺增生患者禁用。

氨茶碱、多塞平有协同平喘作用,氨茶碱缓释片作用持续12h,多塞平有镇静作用。两药合用,可有效防治夜间哮喘发作。

处方1　6

硝苯地平片　10mg×9片

用法:10mg　3/d　口服

【适应证】　支气管哮喘伴高血压患者。

【用药解析】　硝苯地平具有抑制Ca2+内流作用,扩张全身血管和支气管,用于治疗各种类型的高血压和支气管哮喘。硝苯地平治疗支气管哮喘和高血压有显著疗效。

处方1　7

雷公藤总苷片　20mg×21片

用法:20mg　3/d　口服

酮替芬片　1mg×14片

用法:1mg　2/d　口服

【适应证】　激素依赖型哮喘患者。

【用药解析】　雷公藤总苷具有较强的抗炎作用,能拮抗和抑制炎症介质的释放。还有免疫抑制作用,能抑制T细胞功能,抑制延迟型变态反应。用法:雷公藤总苷20mg,3/d,1个月后减量至每天30mg,2个月后改为每天20mg,满3个月停。

育龄妇女一般服药2～3个月后出现月经紊乱,服药半年后至少一半出现闭经,停药后约70%的患者月经恢复正常。男性患者服常规剂量1个月后可使精子数目明显减少、活动力下降甚至完全消失,一般在停药2～3个月后可逐渐恢复。可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退等症状,停药后可自行缓解;可出现皮肤变薄、色素沉着、皮疹、口腔溃疡等,多数在停药后消失。偶可引起白细胞减少、血小板减少、心悸、胸闷、心律失常、中毒性肝炎、急性肾衰竭。严重心血管病、肝功能不全、肾功能不全、造血系统病变、妊娠期妇女及哺乳期妇女忌用。儿童、男性少精、弱精、无精症、未婚和希望生育的青年男女应慎用。用药过程中应定期检查血常规、肝肾功能及心电图。出现各种严重不良反应或不能耐受者应停药。

处方1　8

布地奈德气雾剂　200μg×100喷

用法:400μg　2/d　气雾吸入

酮替芬片　1mg×14片

用法:1mg　2/d　口服

【适应证】　激素依赖型哮喘应用雷公藤总苷有禁忌者。

【用药解析】　布地奈德为吸入型糖皮质激素,其与糖皮质激素受体的亲和力较强,因而具有较强的局部抗炎作用。其气道抗炎强度是倍氯米松的2倍左右,是氢化可的松的600倍,是地塞米松的20～30倍。本药比倍氯米松在肝内代谢灭活快3～4倍,故全身不良反应小,特别是下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用较小。对糖皮质激素依赖型哮喘患者,吸入本品3～6个月,口服糖皮质激素平均日剂量可减半,并有肺功能改善、降低急性发作的作用。因此对糖皮质激素依赖型哮喘患者,尤其是用量较大的患者,本品是较理想的可替代口服激素的药物。

布地奈德联用酮替芬替代口服糖皮质激素,可有效控制哮喘。