回忆在定边县人民医院工作的时光

2007年3月，满怀着对老区人民的热爱，我不顾艰苦的生活条件、恶劣的气候环境和简陋的工作条件，毅然成为一名支医志愿者，来到了革命老区陕西榆林市定边县人民医院工作。

在定边工作期间碰到了很多的困难，比原来想象的严重得多。由于定边医院地处毛乌素沙漠，空气干燥寒冷，我的口唇经常干裂出血，鼻腔黏膜破裂出血，加上洗澡水也是咸水，所以皮肤浑身瘙痒难忍；空气中沙尘含量高，宿舍里经常灰尘飞扬，遇到严重的沙尘天气时，会感到非常闷气，甚至有轻度的窒息感。定边医院的人际环境完全是陌生的，在工作中，要经常非常细致地处理好、调节好与定边医院医生的关系，以便更好、更顺利地开展临床工作；定边医院缺少监护设备，医护人员只能自己通过手工监测生命体征、主动增加床边观察的次数，及时发现危险信号及各种引流管的引流液体性状，随时调整用药量。

在定边工作期间，我也继续学习法律法规，遵纪守法，和这里的同仁一起开展反商业贿赂的活动，认真学习白求恩精神，严格遵守定边县人民医院的各项规章制度，不串岗，不脱岗，因事外出都请假。无论寒暑季节还是白天黑夜，不管休息与否，只要临床需要我会诊、手术，我都毫不迟疑，马上赶到科室进行医疗诊治，就这样一直保持乐观精神，毫无怨言。生活上严格要求自己，吃、穿、住、行力求简单朴素，不搞特殊化。积极参与无偿献血，自费购买医学书籍赠予定边医院外科。在工作中始终贯彻实事求是的精神，绝不会不懂装懂。简单的事情做，困难复杂的也不退缩，用自己的医学知识和技能为老区人民解除痛苦。一些极其疑难的地方从不含糊过去，而是以高度负责的态度，反复上网查资料核实，多次打电话给苏大附属二院的吴浩荣教授和吴中人民医院的好几个医生请教，向他们咨询手术方法、新理论、新知识和核实一些重要医学数据，并和定边医院的医生一起分享这些医学成果。

在定边工作期间，我进行了好几次科室内的和全院性的讲座，分别讲了《现场心肺复苏操作》《重症胰腺炎的诊治》《腔镜外科在临床的运用》等。与院内同行集体讨论了一些新的理论知识，如：保持脾功能的脾破裂后脾修补术和自体脾移植术、出血坏死性胰腺炎的液体疗法，肠梗阻手术时机的掌握等。我也开展了一些手术，如甲状腺次全切除术、乳癌根治术、联合脏器损伤探查修补术等，除胆道探查术外，其他的属于填补医院空白的手术。在所做的手术中，我能够因人、因地、因景而异，适时、准确讲解解剖、手术缝合细节、探查顺序，鉴别病灶的生理和病理的差别，并探索同一手术的不同手术操作方法等，介绍操作上的手感和经验上的体会，如鉴别胆总管下端狭窄是否有胆石嵌顿以及需要的进一步操作（因为没有胆道镜）。我还参加了一些危重症患者的抢救诊治工作，如各种原因的休克患者、严重肝破裂病人术后管理，胆道引流病人酸碱平衡失调的治疗，多发脏器损伤合并休克和脑外伤的综合抢救治疗等。有一个患者是化脓性胆管炎合并休克，因为贫穷而耽搁了治疗，但是在我的指导下，快速补液，测定中心静脉压，血压回升后，立即手术，术中先切开胆总管排脓减压，然后再做其他步骤。这个患者就这样从死亡线上被拉了回来，本来这个患者是基本无救，他的家属也都做好了相应的心理准备。因此，患者和家属异常激动，称赞我是苏州来的救命恩人。定边医院的医生也高度评价我带来的急救知识和实际操作技能是传经送宝，是雪中送炭。他们万分感谢苏州市团委和苏州市卫生局心系老区，关爱老区人民健康，向老区人民派出好医生，为边区解决看病难、看病贵的大问题；感谢党和政府做出了发展西部、建立和谐社会的英明决策。

在科室内，在查房和诊治门诊病人的时候，我对一些有代表性的问题与医院同事做了专题讨论，如腹部损伤的CT片讨论，重症胰腺炎、坏死性肠梗阻和休克病人的液体治疗（在此强调了先快后慢、先盐后糖、见尿补钾的补液观点），酸碱失衡的纠正（强调了宁酸勿碱的观念）；通过讨论多系统损伤强调了先抢救心胸部外伤，其次是腹部外伤，然后是颅脑损伤的抢救顺序；等等：力争使医学理论、操作和治疗的方法论切实地与实际病情相结合，这样既生动又大大提高了效率。有一个患者是头、胸、腹复合伤，表现为胸闷、腹痛、头昏和神经异常症状。在大家感到无所适从时，我仔细检查了那位患者，根据经验和扎实的临床医学功底，做出如下判断：脑内无血肿，神经症状是腹腔脏器损伤失血、继发性脑供血不足所致。因此毅然决定开腹手术，胸腔作闭塞引流。术中证实是多发性肠破裂、脾破裂，给以切除、修补等治疗后，迅速扭转了危险局面，进而使病人逐渐恢复了健康。

在处理医患关系方面，我和大家一起讨论，从而达成如下共识：我们要扎实提高医务人员的技术服务水平，完善科室的硬件设备，建立良好的医德医风；完善科室的各项规章制度，重视患者围手术期检查项目的完全性，提高医疗文件书写的质量、及时性和规范性，不断学习，提高医务人员与患者的沟通能力，提高谈话技巧，培养敏锐的眼光及早发现医患矛盾的苗头，从而预防、及时处理或杜绝医患矛盾。

我不定期地参与病案检查，提出了一些医嘱书写、病历和病程录书写以及护理记录的新建议。在全院行政管理方面，也提出了一些建议，如：手术敷料包增加器械和改进敷料的厚度、B超室和急诊室的结构布局改进、急诊科的设备添置和各个抢救措施的制定、微创医疗设备的引进（腹腔镜、前列腺汽化电切仪等）、肿瘤科的可行性研究或筹备、人才梯队的培养（首要的）等。积极参与定边人民医院晋升二甲医院的筹备活动，并提出了一些建设性意见，也为此，打印了大量我们吴中人民医院的有关资料，以供他们参考备用。

在定边工作期间，总共诊治门诊病人7000多例，行手术300例左右，参加他科会诊80余次，开展学术讲座40次（其中科内25次，全院性的15次）。一年下来所看的危重病人均顺利康复，无一例医疗纠纷、事故发生，圆满完成支边任务。我付出的大量心血，赢得了广大老区人民的尊敬，为苏州增了光、添了彩。定边县卫生局为表彰我，特授予我优秀共产党员、优秀支医青年志愿者、2007年度先进工作者等称号。