张睿，字仲岩，生活在康熙年间。江南通州直隶州（即今南通市）人。少年时聪颖好学，师事南通名医王檀（字子升），习岐黄之术[1]。清廷自顺治元年（1644年）设太医院，根据清朝的医学教育制变，太医院设教习厅，进此机构学习医术，要经过六品以上官员的保荐，被保荐的学生先经过太医院的面试，经过入学资格的审核、面试、考核等由首领厅负责，取得医生资格方可进入太医院学习。主要课程有《黄帝内经》《本草纲目》《伤寒论》《金匮要略》，还有《医宗金鉴》等。所以，张睿能够成为一名合格的御医，不仅学习成绩优异，医术精湛，还必须品行端正，进宫之前还需在太医院供职6年，在医学理论与实践基本功扎实的情况下参加会考，会考考取一、二等的医士，没有不良情况（指医术和品行）的记录，才有资格进入升迁。清代太医院的官阶分为7级，据《清朝通典》（卷28《职官典•太医院》）所述，太医院职官级别从下到上依次是：医生、医员、医士、吏目、御医、院判、院使。其中御医15人、左右院判各1人、院使1人[2]。院使为五品大臣，太医院作为一个清廷直接领导下的医疗教学机构，张睿担纲一院之长也说明他具有非凡的业绩和医技才干。
按照清朝太医院的管理制度，御医们日常到宫中值班，作为太医院使的张睿，与康熙皇帝更为亲近，谈到张睿家乡南通州时，他当然介绍家乡的风土人情，所谓“狼马见（剑）君（军）王（黄）”的南通民间传说（注：南通狼山风景区有狼山、马鞍山、剑山、军山、黄泥山五座。张睿回答康熙时将山名联成一句，流行佳话多有伪托，最多的是胡长龄状元回答乾隆帝），其故事的出处可能就在张睿身上，因为他自称为“紫琅人”（见《中医大辞典》第949页）。康熙四十四年（1705年），清圣祖南巡到苏州时，有医家张以柔（名志，以字行）进献其父张璐生前所著《张氏医通》16部。《张氏医通》为张璐（字路玉，晚号石顽老人）仿《证治准绳》体例，汇集古人方论，参以己见，并附录医案治验，历时50年而成。康熙帝将此书交给贴身御医张睿，他评价《张氏医通》可与《证治准绳》比，具有较高的著述水平。
张睿从医尤其是官授太医院使的业绩几乎没有任何公开的记录，大凡御医都有相同的情况。但是，他十分重视中药饮片的炮制规范，看到一些著述滥撰汤头药性，妄称“雷公炮制”，呈现混乱的状况。所以，他集《本草纲目》中常用药物222种，编纂成《修事指南》一卷，所谓“修事”即中药材的加工方法诸事，书初刻于1704年（康熙四十三年）（杭州抱经堂书局分别于1926、1927、1942年3次影印存世，3种影印本全国有36家大型图书馆藏），1731年（清雍正九年）文光堂刻本重刊。近代重刊时，有两种版本都改了书名：有世界书局石印本，1928年版的《制药指南》；还有上海万有书局铅印本，1931年版的《国医制药学》[3]。张睿另著《医学阶梯》，亦刊于1704年，作者引述《黄帝内经》等中医典籍的脏腑形体、阴阳五行、运气、病机、脉诊、用药法度、治法等基础理论，结合临床予以阐发。书中对贫富境遇与体质之关系论说颇详。并详细论述200余味常用药物的药性，列肺经气药气味补泻图13幅，俾使温热药等13类药物的功用、气味一目了然[4]。现存初刻本、重刻本及《医学阶梯（4卷）修事指南（1卷）》合刊本（1731年文光堂刻本）为初学中医的入门书籍。
行文至此，有关张睿的事迹有可能《清史稿》中有较为生动的记录，例如康熙南巡他陪同作为保健医生，得《张氏医通》后，读过的评价决非如此简单。作为院使，他重视中药饮片的炮制，所以所著《修事指南》，也是出自肺腑，尽管大部分都参用了《本草纲目》的内容，毕竟做了一桩补偏救弊的工作。至于《医学阶梯》实际上为初学中医的人士而设，有利于中医教育的规范。值得玩味的是《中医大辞典》记他为“紫琅人”，如果读者不是南通人，恐怕根本无从考证的了。为了追踪他的老师王檀（字子升）的有关资料时，笔者多头寻觅，一无所获。我很羡慕常熟中医院的戴祖铭医师，他编了一册《常熟历代名医志》，自上古的巫咸到当今共有名医500余人，几乎全部记录在案。昆山的马一平医师也做了这方面的工作，编撰了一册《昆山历代医家录》，较为显著的是其书记录了自宋以来的世医有20家，名医也有500余人，有的还配了照片。我于心不甘，因为南通人文荟萃，却缺乏这些历史资料，能够有一部本地的医史人物志该多好哇！前不久，有朋友对我讲南通市中医院的领导已经计划着手整理地方名医资料。是的，我们应当建立起一种责任，已经逝去的我们不能让他们湮没而淡出历史，我们必须做抢救性的发掘工作。因此，我之所以写这篇文章意思也仅是为此，文中叙述尚属欠详，希望读者谅解。
[1]李经纬，蔡景峰.中医人物词典[M].上海：上海辞书出版社，1988：344.
[2]王振国.中国古代医学教育与考试制度研究[M].济南：齐鲁书社，2006：395.
[3]薛清录.中国中医古籍总目[M].上海：上海辞书出版社，2007：34，252，902.
[4]余瀛鳌，李经纬.中医文献辞典[M].北京：北京科学技术出版社，2000：337-338.
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