一、术前用药
麻醉前评估应在麻醉门诊进行。术前用药与住院择期手术患者术前用药相同。
二、建立静脉通路
常用20G静脉外套管针在肘前静脉建立静脉通路，以减轻丙泊酚、依托咪酯等药物的注射痛。
三、建立标准监测
日间麻醉的实施应遵循安全至上的原则。术中监测应包括重要生命体征的监测、ECG、脉搏氧饱和度、吸入氧浓度、呼气末二氧化碳分压、吸入麻醉气体浓度监测、肌松监测、脑功能监测（如脑电双频指数或Narcotrend监测）。
四、全身麻醉的实施与管理
1．麻醉诱导
（1）成人日间麻醉以丙泊酚最常用，可以利多卡因、芬太尼等药物预防其注射痛。依托咪酯、硫喷妥钠也可选择。
（2）儿童日间麻醉以七氟烷吸入诱导较受欢迎。
2．气道管理
（1）可根据手术部位、手术时间长短及患者气道情况选择面罩、喉罩或气管内插管通气：在合适的情况下，尽量考虑声门上通气装置，尽量维持自主呼吸。
（2）一般需在麻醉前或气管插管后放置胃肠减压：在合适的情况下，尽量考虑应用喉罩LMA－SupermeTM或LMA－ProSealTM。
（3）肌松药：手术时间短者常用琥珀胆碱辅助用于气管插管，手术时间较长者可选择插管剂量的罗库溴铵或米库氯铵。
3．麻醉维持
（1）丙泊酚、第三代吸入麻醉药（如七氟烷和地氟烷）均可维持同样的麻醉效果，且在保留自主呼吸及使用喉罩的患者均安全有效。
（2）阿片类药物的使用应坚持个体化原则和最小有效剂量原则，避免使用大剂量肌松药。
（3）麻醉深度监测有助于减少麻醉药物总的剂量。
（4）复合神经阻滞、椎管内麻醉或局部浸润麻醉也可减少全身麻醉药需求量，且可提供术后早期镇痛。
五、蛛网膜下腔阻滞的实施与管理
1．麻醉特点
（1）起效快，效果确切，麻醉时间长短可通过选择不同麻醉药物控制。
（2）可广泛用于下腹部、腹股沟、盆腔、会阴部及下肢手术。
2．常用药物
（1）等比重2%利多卡因60mg／70kg，麻醉维持时间1～2h。
（2）等比重0．5%布比卡因15mg／70kg，麻醉维持时间2～4h。
（3）等比重0．5%～0．75%布比卡因8～12mg／70kg，麻醉维持时间2～4h。
3．并发症
（1）脊麻后头痛（PDPH）：主要预防措施为适应25G～27G笔尖样穿刺针。一旦发生PDPH，应卧床休息，给予镇痛药，第一天最好给予液体治疗。若出现严重头痛后持续24h以上，则考虑硬膜外自体血填充治疗（EPB）。
（2）尿潴留：膀胱张力恢复较运动和感觉功能恢复晚1～2h，如果需要，应放置导尿管。未导尿的患者术中尽量避免过度容量治疗。膀胱功能较长时间不能恢复的患者需住院治疗。
六、硬脊膜外阻滞的实施与管理
对手术时间不能确定的患者，可选择连续硬脊膜外阻滞。
常用药物为：
（1）1%～2%利多卡因20～30mg／70kg，麻醉维持时间0．75～1．5h。
（2）2%～3%氯普鲁卡因20～30mg／70kg，麻醉维持时间0．25～0．5h。
（3）0．25%～0．75%布比卡因或罗哌卡因20～30mg／70kg，可用于手术时间较长的手术。
七、臂丛及其他外周神经阻滞的实施与管理
（1）臂丛和其他外周神经阻滞不仅可减轻术后疼痛，还可为四肢末端的手术提供良好的麻醉效果。
（2）臂丛和其他外周神经阻滞需要一定的操作技巧，超声导引定位技术可显著提高穿刺成功率。
（3）氯普鲁卡因起效和消除均快，使得日间麻醉更为简易。
（4）若选择利多卡因与布比卡因或罗哌卡因混合液，起效时间较长，肢体感觉和运动功能暂时丧失，因此术后需小心保护肢体，直至功能恢复。
八、MAC的实施与管理
（1）MAC是日间手术中应用最广泛、副作用最少、离院前观察时间最短的一种麻醉方法。
（2）术中麻醉科医师给予一定的镇静药或镇痛药并进行标准监测，在局部麻醉的辅助下完成手术。
（3）需要做好更改为全身麻醉的准备。
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