胰岛素笔注射

【实验类型】　基本型实验。

【目的与要求】

1．掌握胰岛素笔使用方法。

2．熟悉胰岛素笔注射注意事项、不良反应的观察及处理。

【知识链接】

1．胰岛素笔的结构与特点　胰岛素注射笔前端是注射针头，胰岛素药液储存在笔芯中，笔芯和笔身连接，笔身为剂量调节器。胰岛素注射笔具有操作简单、剂量调节精确、注射疼痛感小、使用时间长、体积小方便携带等特点，是糖尿病患者胰岛素治疗中理想的注射用具。

2．使用要求

（1）胰岛素笔与胰岛素笔芯要匹配使用。

（2）使用前检查笔芯中的药液有无结晶、絮状物、黏度增加等改变，查看有效期。

（3）针头应一次性使用。

（4）每次安装新笔芯和针头时必须排气。

【实施方案】

1．护理评估

（1）患者病史、病情、糖尿病诊断时间、血糖控制情况、有无合并症、饮食及运动情况等。

（2）注射部位皮肤及皮下组织情况。

（3）患者的自理能力。

（4）患者对胰岛素笔注射法的认知及合作程度。

2．护理计划

（1）护士准备：洗手，戴口罩，核对医嘱。向患者解释胰岛素治疗的目的、方法及注意事项。

（2）患者准备：了解使用胰岛素治疗目的、胰岛素笔的使用方法及注意事项。

（3）用物准备：治疗盘、0．5%碘伏、无菌棉签及容器、弯盘、胰岛素笔、胰岛素笔芯（胰岛素种类遵医嘱）、污物桶。

（4）环境准备：清洁、安静、温湿度适宜。

3．实施

（1）携用物至患者身旁，核对患者姓名、床号。

（2）协助患者取舒适体位并暴露注射部位。

（3）核对医嘱。

（4）将胰岛素笔芯装入胰岛素笔。所注射的胰岛素为混悬液或预混胰岛素，应将胰岛素笔上下摇晃数次。

（5）常规消毒注射部位皮肤。

（6）用75%乙醇消毒笔芯前端橡皮膜，打开包装，取出针头，顺时针旋紧针头，拔去针帽，放于弯盘内。初次使用笔芯，将剂量调节旋钮调至2～3单位，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架，按注射键排出一滴胰岛素，表示排气成功。

（7）旋转剂量调节旋钮，遵医嘱调至所需注射的单位数。注射时左手轻轻捏起注射部位的皮肤，右手持胰岛素笔，快速垂直刺入，深度为针梗的2／3，按注射键进行注射。

（8）注射完毕，针头在皮下至少停留6s，拔出针头。

（9）再次核对医嘱，旋下针头，弃于锐器盒内，戴回笔帽。

（10）整理用物，洗手，记录。

4．护理评价

（1）患者了解胰岛素治疗的目的及注意事项，积极配合治疗。

（2）严格无菌操作，注射部位未出现硬结、感染。

（3）操作过程中注意向患者讲授使用胰岛素笔的方法。

表5-3　胰岛素笔注射考核评分标准

（续　表）

（续　表）