实训二十六 肌内注射法
一、实训预习知识
1．臀部肌肉注射的定位方法。
2．肌内注射的手法及操作步骤。
二、实训目的
1．掌握肌内注射的方法及注意事项。
2．熟练掌握肌内注射的技术。
三、用物准备
注射盘内备皮肤消毒液、消毒棉签、起瓶器或砂轮、注射器、药物、医嘱单、弯盘等。
四、解释用语范例
“大爷，请问您叫什么名字?哦，刘金国大爷您好，我是护士小罗，现在给您在臀部行肌肉注射，请配合一下好吗?今天注射青霉素，是消炎药。”
“刘大爷，请不要紧张，我尽量轻一点，有不舒服请告诉我。大爷，药已注射完，您好好休息，谢谢您的配合。”
五、操作步骤
1．护士衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2．核对注射单与医嘱(病人床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法)。
3．评估病人:评估病情合作程度、注射部位的状况。
4．备齐注射用物，检查药液，核对标签(药名、剂量、浓度、有效期)，检查瓶身、安瓿有无破损、药液配伍禁忌、药液有无变质，铺无菌盘，抽取药液放于无菌盘内，并携至病人床边。
5．核对病人并解释操作目的，松解衣裤安置注射体位。
6．注射:
(1)定位消毒:用“十字法”或“连线法”确定注射部位，消毒皮肤。
(2)排气:取已抽取药液排尽空气，查对七项。
(3)绷皮进针:左手绷紧皮肤，右手持注射器与皮肤成90°角，快速进针，深度为2．5～3cm(相当于针梗的2/3长度)。
(4)回抽注药:右手固定注射器，左手抽吸，无回血后，缓慢注药，观察病人反应。
(5)拔针按压:注射完毕，用无菌干棉签轻压针眼处，快速拔针后，按压片刻。
(6)再次核对并观察病人反应，询问病人感受。
7．协助病人穿衣裤，取舒适体位，整理床单位，并交代注意事项。
8．清理用物，归还原处，回护士站在医嘱本上签名，记录执行时间。
六、注意事项
1．严格执行无菌操作原则和查对制度，严格遵守消毒隔离原则。
2．根据情况，给病人摆放适当的体位可使臀部肌肉放松，减轻痛苦和不适感。
3．2岁以下婴幼儿因臀大肌发育不全，可导致臀肌纤维化而肌肉挛缩，另外可能损伤坐骨神经，故不宜选臀大肌注射。宜选择臀中肌、臀小肌注射。
4．若注射部位中途针头折断，应嘱病人保持原位不动，固定局部组织，防止断针移位，并尽快用无菌血管钳夹住断端取出，如全部埋入肌肉，需请外科医师诊治。
5．需长期肌内注射者，应交替更换注射部位，使用细长针头。
6．同时注射两种药液以上时，注意配伍禁忌。
七、评分标准
操作考核评分标准见表1-26。
表1-26 肌内注射操作评分标准
续表1-26
注:查对不严、发生差错、定位有误或严重污染者视为不合格。
八、思考题
1．臀大肌注射如何定位?
2．如何运用无痛技术注射?
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