正确注射胰岛素

小林爸爸介绍，注射胰岛素是治疗1型糖尿病最有效的方法。然而，生活中有许多糖尿病患者却拒绝应用胰岛素。这其中的原因主要有两点，一是错误地认为注射胰岛素会成瘾；另一点原因是病人认为注射胰岛素必须由医生护士执行，一旦接受注射，就离不开医生了，很麻烦，这种认识其实也是错误的。

糖尿病专职医生当然希望病人在开始应用胰岛素时，就能住院观察，以便较快地调节好病人所需胰岛素的剂量、种类等情况，但糖尿病是一个终身性疾病，病人不可能整天住在医院里，这就要求糖尿病患者能自己注射胰岛素。其实这并不难做到，尤其有了诺和笔后就更容易了。

1．胰岛素治疗的准备工作

（1）首先用75%乙醇消毒胰岛素瓶盖。

（2）向胰岛素瓶内注入略大于所抽取胰岛素量的气体，以便准确抽取胰岛素。

（3）如注射混合胰岛素，向胰岛素瓶内注入空气后，应先准确抽取短效胰岛素的用量，然后一次性准确抽取所需剂量的中效胰岛素或长效胰岛素，抽好两种胰岛素后，从中、长效胰岛素瓶中把针抽出来，再抽一点空气形成小气泡，然后将注射器上下翻动，把胰岛素混匀。

（4）将注射针头向上直立，排出小气泡。注意有很小的气泡无任何危害，不要因排空气把胰岛素也排出。

2．选择注射部位并消毒

胰岛素需皮下注射，以下几个部位是注射的最佳部位：前臂外侧、三角肌处，大腿前部及外侧、腹部及臀部。于不同部位注射胰岛素，药物吸收快慢也不同，以腹部吸收得最快，其次是臂部，然后是大腿和臀部。注射部位要经常更换，可多个部位循环转换使用。不应短时间在同一注射点多次注射，以防局部皮下组织吸收能力减低，胰岛素不能完全吸收。注射鱼精蛋白锌胰岛素时更要勤换注射部位，否则会影响整体的吸收效果。选择好注射部位后先用碘酒后用酒精消毒皮肤。

3．注射方法

用左手拇指和食指将皮肤夹住轻轻提起，将抽好胰岛素的注射器针尖与皮肤成90°注入，消瘦者针尖与皮肤成45°注入，试抽一下如无回血，便将胰岛素注入，最后用消毒棉球压迫注射处，快速拔出针头。

4．注射胰岛素宜选择合适的时间

究竟什么时间注射胰岛素，要依实际情况而定，餐前血糖水平是决定胰岛素使用时间的关键因素。通常胰岛素在餐前15min注射，如果你的血糖水平比较高，就要在饭前45分钟注射胰岛素；如果你的血糖水平比较低，则应该在就餐时注射胰岛素。美国糖尿病协会建议根据饭前45分钟血糖水平使用胰岛素，这样有助于控制饭后血糖的升高，饭前45分钟血糖值＜2．78mmol／L（50mg／dl）应于吃饭时注射胰岛素；饭前45小时血糖值为2．78～3．89mmol／L（50～70mg／dl），饭后注射胰岛素；饭前45分钟血糖值3．89～6．67mmol／L（70～120mg／dl），饭前15h注射胰岛素；饭前45分钟血糖值6．67～10．0mmol／L（120～180mg／dl），饭前30分钟注射胰岛素；饭前45分钟血糖值＞10．0mmol／L（180mg／dl），饭前45分钟注射胰岛素。

5．辨证对待“蜜月期”

糖尿病的蜜月期是1型糖尿病患者可能经过的一个阶段。1型糖尿病发病后用胰岛素治疗数周或数月后病情缓解，胰岛素用量明显减少甚至完全停用，血糖也能维持在正常范围内，患者的情况良好，能正常的生活学习，此时期称为糖尿病的蜜月期。一般此期大约持续数月至1年左右。其发病机制还不清楚，可能患者的胰岛B细胞受到免疫损伤，经一段时期的胰岛素治疗后，B细胞产生了自我修复功能。内源性胰岛素分泌暂时性恢复，糖、脂代谢基本正常。但由于B细胞被自身免疫反应不断破坏，最后B细胞功能完全丧失，患者又必须终身完全依赖外源性胰岛素治疗。