肌内注射操作技巧与艺术

肌内注射是指用注射器将少量药液注入肌肉组织内，达到治疗目的的一种常用的药物注射治疗方法。由于肌内注射本身存在一定的缺陷，如注射后引起的肌肉疼痛，吸收不完全，易造成血管、神经或组织损伤，出现局部淤血、感染、硬结等。如护理人员能在肌内注射中掌握一定的技巧与护理艺术，就能减轻甚至消除上述不良影响。

1.注射环境的准备技巧　注射环境过于安静与肃穆，难以分散患者对注射部位的注意，易使患者情绪紧张，会增加患者的注射疼痛感，但过于喧嚣又不利于护理工作的开展。选择在病室内注射，让患者之间自然相处，有利于分散患者的注意力，减轻疼痛。

2.护患沟通的技巧　在注射前，护士根据自己所掌握的心理学、医学理论知识，介绍该药的治疗作用，用药后的注意事项及科普知识等，以分散患者的注意力，同时取得患者信任，使疼痛减轻到最低限度，即使有一时性疼痛，由于患者心理上得到安慰与鼓励，也易忍耐与克服。

3.无痛注射技术的技巧

（1）舒适的体位：舒适的体位会使患者心境平静，也可辅助注射成功的实施。上臂肌内注射应以坐姿为佳。

（2）掌握无痛注射的部位：取骼前上棘与尾骨联线的外上1/3的交界点，此点与骼前上棘连线的内上1/3处为无痛注射点。

（3）运用无痛注射技术“两快一慢”，即进针快、拔针快、推药慢。

4.特殊药物肌内注射的技巧

（1）高浓度、黏稠针剂的注射技巧：长效青霉素是一种高浓度、黏稠针剂，采用常规方法肌内注射易阻塞针头，需要在患者进行常规皮试后，取5ml注射器抽取0.9%氯化钠注射液4ml，注入长效青霉素瓶中，充分摇匀。把药液抽吸入5ml注射器中，排尽注射器内空气，再抽取少许0.9%氯化钠注射液（以充满注射器的乳头部和针头为宜），然后按常规方法进行肌内注射，推注速度稍快。用0.9%氯化钠注射液充满注射器的乳头部和针头，防止高浓度、黏稠的药液在开始注射时就与肌肉接触而堵塞针头，从而降低了注射难度，减轻了患者的痛苦。

（2）速凝药物注射的技巧：速凝药物均配有溶酶，用5ml无菌注射器抽吸溶酶时有意留下溶酶0.1～0.2ml（能吸满针梗与注射器乳头为适）。首先让溶酶与药品充分溶解成混悬液，抽吸在注射器内。再抽吸留下的溶酶充满针梗及注射器乳头，固定好注射器活塞，给予肌内注射，能达到很好的效果。同时应注意药物配制时有意留下的溶酶以能够充满针梗及注射器乳头为宜，过多可引起药物混合成混悬液的溶酶相对不足，药液更易凝固，引起针头梗阻。抽吸留下的溶酶后，就要固定好注射器活塞，以免进行肌内注射时，因药液的自身重量，活塞常被动摧下，针头及注射器乳头内的溶酶反流入注射器内与药液混合，肌内注射时易发生针头阻塞。

5.特殊患者肌内注射技巧

（1）患儿肌内注射的技巧：患儿在注射前常表现为强烈的反抗行为，哭闹不止，从而增加注射难度，有时还会发生意外事故，引起护患纠纷。因此，护士在注射前要取得患儿的信任，面带笑容，用亲切的语言、和蔼的态度主动接触患儿，鼓励他们注射时要勇敢，不怕痛，如“阿姨打针只有一点点痛，就像被蚊子咬一口一样”等，这样就能稳定患儿的情绪，顺利完成注射。另外，护士要与家长做好沟通，取得他们的理解、配合与信任，让他们保持镇定、平静。

取合适的体位：家长取坐位，抱患儿趴于家长大腿上，患儿双腿夹于家长双腿之间，家长的双手分别放于患儿腰、臀部。

注射中要注意转移其注意力，多采用积极、肯定、鼓励性的语言。如“你真勇敢，你真坚强”。注射完毕立即对患儿给予充分的肯定和表扬，如“你是阿姨见过的最勇敢的孩子”，使患儿的心理得到充分的满足。

（2）水肿患者注射的技巧：选用7号针头，消毒注射部位皮肤，消毒操作者的左手示指和中指，用此二指将注射部位的皮肤及皮下水肿液推向一侧，快速进针，注射毕，按压3分钟。此方法使穿刺点不在各层组织的同一位置，注射后错开的皮肤回到原来的位置，故药液不易反溢和外渗。给水肿患者用传统方法注射，极易引起药液反溢和外渗、药液注入水肿液中，影响药效；还易引起患者恐慌不满，注射时间长者还会引起局部硬结。掌握好这种注射技巧可克服传统注射方法的缺点。

（3）肥胖、超重患者注射的技巧：①合理选择针头。对于男性患者在临床护理操作时，轻、中度肥胖患者一般选用7号针头，进针2/3就行。对于肥胖女性患者，其脂肪厚度与其体重、身高成线性关系，计算出体重指数再根据直线回归方程可得出脂肪厚度，然后根据皮肤脂肪厚度来选择针头。重度肥胖患者也选用7号针头，但进针深度将接近针梗处。②调整给药途径。对于皮肤脂肪厚度超过肌内注射所需深度的患者，可建议医生考虑其他的给药途径如口服、皮下注射及静脉注射等，以保证正常的药效，同时避免不必要的并发症。③采取压延法注射。可用手指将注射处向下并向旁舒伸，促使脂肪展开压紧，便于针头进入肌肉而不至于将药物注入脂肪层。

肌内注射是一种有创性操作，护士在执行此操作前要掌握良好的操作技巧与艺术，避免发生并发症，减少不必要的护理差错事故的发生。