治疗视网膜偏头痛

本病为各种原因引起的视神经纤维退行性病变。中医称为“青盲”。

【病因】

1．原发性视神经萎缩　多由脊髓痨，外伤，眶内压迫，球后视神经炎，烟酒、甲醇、铅中毒，遗传等所致。

2．继发性视神经萎缩　原发病变在视神经乳头，视网膜或脉络膜，如视乳头炎，视乳头水肿，视网膜色素变性，青光眼等。

【诊断要点】

1．视力　明显下降，甚至失明。

2．视野　呈向心性缩小，中心暗点等。

3．眼底检查　视乳头边界清晰，色苍白，生理凹陷扩大，筛板孔清晰可见，血管变细；继发性者视乳头边界模糊，筛板孔不清，视网膜可见色素沉着，血管变细。

4．荧光造影　不见荧光显影。

【鉴别诊断】　本病宜注意与青光眼性视神经萎缩相鉴别。

【治疗】

1．全身治疗

（1）血管扩张剂：常用地巴唑、烟酸片等。

（2）维生素类：常用维生素B1、维生素B12。

（3）氧气吸入或高压氧治疗。

（4）体外反搏疗法。

2．针灸

（1）体针：选睛明、球后、健明、翳明、风池等穴，每次取1～2穴，隔日1次，10次为1疗程。

（2）耳针：取肝、肾、心、脾、胃、膀胱、皮质下、目、眼，用特制杞菊地黄丸压穴，胶布固定，保留1周，连续半年以上。

3．穴位注射　以承泣，球后，健明为主穴；三阴交、光明为配穴，每次取主、配穴各1个，每穴注射眼宁注射液0．5ml，隔日1次。

中医认为本病以气血精液不足为本，气滞血瘀，脉络不通为标，治之当以补气血、养肝肾为主，佐以活血通络之品。证属肝肾亏虚者，治宜滋补肝肾，方宗明目地黄汤〔123〕加减，证属气血不足者，治宜补气益血，方宗八珍汤〔6〕加减；证属肝郁血虚者，治宜疏肝养血，活血通窍，方宗逍遥散〔164〕，酌加丹参、石菖蒲等。

【护理与预防】

（1）做好思想工作，坚持较长时间治疗。

（2）注意休息，少用目力。

（3）锻炼身体，增加营养。

（4）积极治疗原发病或针对病因治疗。